左心房心外膜脂肪层厚度对心房颤动导管消融复发率的影响

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1、左心房心外膜脂肪层厚度对心房颤动导管消融复发率的影响计：学位论文：32页表格：4个插图：4幅缪丹丹指导教师：张树龙教授申请学位级别：硕士学位专业名称：内科学论文提交日期：2012年4月论文答辩日期：2012年5月学位授予单位：大连医科大学学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性‘声明lYiIl

2、lii2llilll2llIIIlllllllliHIIIl8IIIIIl3llllllllllib12lllil7llllI本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包

3、含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：鲨!肆』月_t／H目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5，、—1L——L(一)日!J舌⋯”⋯一⋯⋯”⋯⋯⋯”⋯一⋯⋯一⋯⋯⋯··⋯····⋯⋯·一⋯5

4、(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16三、文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31五、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32左心房心外膜脂肪层厚度对心房颤动导管消融复发率的影响硕士生姓名：指导教师：指导小组：专业名称：缪丹丹张树龙教授王照谦教授内科学摘要目的：研究左房周脂肪厚度对心房颤动(简称房颤)导管消融复发的影响。方法：入选2009年．2010年在我院心内二科接受由CARTO系统引导的环肺静脉隔离术(circumferentialpulmonaryveinablation，CPVA)的149例房颤患者，其中阵发性房颤患者100例，持续性房颤患者49例。所有患者术前均行肺静脉CT，二维超声测量左房前后径。患者术前均经食道超声或CT检查排除，tl,房血栓，

6、已服用华法林者术前至少停用5天并改用低分子肝素替代至术前一日。根据入院病志收集入选者的性别、年龄、BMI(人体体重指数)、房颤病史、房颤负荷，并发病(包括高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、瓣膜病、慢性肾脏病、慢性心力衰竭、甲状腺疾病等)。MSCT扫描图像在GEAW4．2工作站处理后，利用CardialIQ处理软件进行三维重建。首先建立-tl,脏二腔及四腔图像，在二腔心上作长轴，在左房的中间层上作与长轴垂直的短轴即为短轴观。在短轴观上，测量左房周脂肪厚度为中间层的左房壁与三个解剖标志(食道、主肺动脉、胸降主动脉)间的最短距离，即LA．ESO，LA．PA，LA．TA。导

7、管射频消融术后电话随访，以及1月、3月、6月和12月行心电图及动态心电图随访，如出现胸闷、心悸等不适症状亦行心电图检查。手术1月后如出现持续时间超过30S的快速性房性心律失常则定义为复发。结果：1．共149例房颤患者入选(男性100例，女性49例)，其中阵发性房颤100例、持续性房颤49例。术中术后无心包填塞、肺静脉狭窄、左心房食道瘘、气胸等严重并发症。按房颤负荷分为持续性与阵发性房颤组，两组间性别、年龄、LVEF(左室射血分数)、合并疾病无显著差异，而LAD(左房前后直径)、LA．ESO、LA．PA、LA．TA间有显著差异。经Logistic回归分析后仅有LA．

8、ESO在两组间有统计学差异(尸=O．00046，OR=0．407，95％CI：0．246．0．673)。2．随访12个月，复发51例(34．2％)。复发组和未复发组，女性患者比例分别为33．3％和32．7％(尸=0．93)，平均年龄分别为(60．67±9．29)岁和(57．54±10．0)岁(P---0．07)，BMI，kg／m2分别为28±3．5和27．2±3．4(卢0．460)。两组左房直径(LAD)分别为40．1±4．37mm和37．2±4．5mm(P=0．0003)，复发组LAD明显大于未复发组。LA-ESO分别为3．19±1．32mm和2．41±1．02

9、mm(P-