主动脉根部疾病手术选择的研究进展

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1、中国胸心血管外科临床杂志2018年11月第25卷第0期•1•·综　　述·主动脉根部疾病手术选择的研究进展崔金帅1，晁文晗1，柳德斌21.兰州大学第二医院（兰州 730030）2.兰州大学第二医院心外一科（兰州 730030）【摘要】一直以来复合带瓣血管的全根置换术（TRR）成为了大多数主动脉根部疾病的治疗标准。但随着技术的进步，人们对主动脉根部解剖及血流动力学的了解加深，保留瓣膜的主动脉根部置换术（VSRR）和个性化的主动脉根部外部支持（PEARS）应运而生。根据不同的主动脉根部疾病选择合适的术式尤为重要。评估这三种手术方式时，必须以夹层的治疗与预防为主并且要平衡患者的短期获益和长期风险

2、。本文就主动脉相关疾病及手术的选择问题上加以概述。【关键词】复合带瓣血管的全根置换术；保留瓣膜的主动脉根部置换术；个性化的主动脉根部外部支持ProgressinsurgicalselectionofaorticrootdiseasesCUIJinshuai1,CHAOWenhan1,LIUDebin21.LanzhouUniversitySecondHospital,Lanzhou,730030,P.R.China2.Department1ofCardiacSurgery,LanzhouUniversitySecondHospital,Lanzhou,730030,P.R.ChinaCo

3、rrespondingauthor:LIUDebin,Email:liudebin01@sina.com【Abstract】Totalrootreplacement(TRR)withavalvedconduithaslongbeenthetreatmentstandardformostaorticrootdiseases.However,withadvancesintechnology,adeeperunderstandingofaorticrootanatomyandhemodynamicshasemerged,withvalvesparingrootreplacement(VSRR)

4、andpersonalisedexternalaorticrootsupport(PEARS).Itisespeciallyimportanttochoosetheappropriateprocedurefordifferentaorticrootdiseases.Whenevaluatingthesethreesurgicalprocedures,itisnecessarytofocusonthetreatmentandpreventionofthedissectionandbalancetheshort-termandlong-termrisksofthepatients.Thisa

5、rticleoutlinestheselectionofaortic-relateddiseasesandsurgery.【Keywords】Totalrootreplacement(TRR);valvesparingrootreplacement(VSRR);personalisedexternalaorticrootsupport(PEARS)主动脉根部疾病中以StandfordA型夹层最为1  主动脉根部解剖及血流动力变化凶险，升主动脉瘤最为常见，全根置换术（TRR）成为解决此类问题的大多数选择。当TRR给我们带主动脉根部指的是窦管交界与主动脉瓣环之来希望的同时也带来了一些出血或者

6、血栓的不良间的范围，这包括主动脉瓣环、主动脉窦和窦管结并发症，以及长期服药、妊娠等问题严重影响着人合部。主动脉瓣环上附着有3个半月形的瓣膜，成们的生活[1]。然而像一些单纯主动脉根部瘤、马凡为主动脉瓣，按位置可分为左半月瓣、右半月瓣和综合征、L-D综合征等有着良好瓣膜结构的患者来后半月瓣。而半月瓣与主动脉壁之间的袋状间隙说选择保留瓣膜的主动脉根部置换术（VSRR）或者又被称为主动脉窦，根据瓣膜的位置又将主动脉窦个性化的主动脉根部外部支持（PEARS）成为最近分为左窦、右窦和后窦。左右冠状动脉开口就分别的研究热点。越来越多的人倾向于根据病情的实位于左窦和右窦内，瓣膜游离缘以上。际情况来选择

7、“合适”的手术方式，而非以往的主动脉瓣瓣叶的开放和关闭受解剖结构和血“标准”术式[2]。流动力学变化的影响，心室收缩主动脉瓣开放时，主动脉窦内血液形成小涡流，这不仅有利于防止瓣DOI：10.7507/1007-4848.201808013基金项目：甘肃省自然科学基金（1506RJ2A256）；兰州大学第二膜贴壁（减轻组织疲劳和优化瓣叶力学）还可以保医院引进人才科研专项（ynyjrckyzx2015-3-10）通信作者：柳德斌，Ema