血清胱抑素c在窒息新生儿肾损害中的诊断价值

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1、中国图书资料分类号单位代码：10660分类号：R722学号S090236贵阳医学院2012届医学硕士学位论文(临床论文部分)血清胱抑素C在窒息新生儿肾损害中的诊断价值研究生：王俊秋导师：陈素昀副主任医师年级：2009级专业：儿科学2012年5月25日中国图书资料分类号单位代码：10660分类号：R722学号S090236贵阳医学院2012届医学硕士学位论文(临床技能考核部分)血清胱抑素C在窒息新生儿肾损害中的诊断价值研究生：王俊秋导师：陈素昀副主任医师年级：2009级专业：儿科学2012年5月25日目录摘要……………………………………………………………………1前言……………………

2、………………………………………………2材料与法………………………………………………………………5结果……………………………………………………………………7讨论……………………………………………………………………11结论……………………………………………………………………16参考文献………………………………………………………………17英文摘要………………………………………………………………20致谢……………………………………………………………………22略缩词表………………………………………………………………23论文原创性说明………………………………………………………24附：综述……

3、…………………………………………………………25附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表(按时间顺序)学术活动情况表(按时间顺序)临床能力考试及学位答辩情况表贵阳医学院2012届硕士研究生论文血清胱抑素C在窒息新生儿肾损害中的诊断价值专业儿科学新生儿专业研究生王俊秋导师陈素昀摘要目的：探讨血清胱抑素（SerumcystatinC，SCysC）对窒息新生儿肾功能损伤的诊断价值及临床意义。方法：将符合窒息诊断标准的新生儿75例，按新生儿窒息Apgar评分标准分为轻度窒息组（55例）和重度窒息组（20例）；同期选择40例健康足月新生儿作为对照组。所有观察对象在日龄24小时内采取外周静脉

4、血2ml，检测SCysC、血清肌酐(Serumcreatinine,SCr)、血尿素氮(Bloodureanitrogen,BUN)水平，比较各组值的差异。结果:①对照组SCysC浓度为1.70±0.20mg/L，SCr为63.17±13.45umol/L，BUN为3.42±1.50mmol/L；②轻度窒息组和重度窒息组SCysC较对照组有非常显著差异(P﹤0.001)；重度窒息组SCr较对照组显著增高（P＜0.05）；而在轻度窒息组与对照组差异无显著性（P＞0.05）；BUN三组间比较无显著差异(P﹥0.05)；③SCysC和SCr在轻度窒息组的异常率分别为47.27%和10.

5、9%，有非常显著差异(P＜0.01)；在重度窒息组的异常率分别为75%和40%，有显著差异(P＜0.05)；SCysC和BUN在轻度窒息组和重度窒息组的异常率（分别为14.54%和10%）有非常显著差异(P＜0.01)。结论：①窒息可造成新生儿肾功能受损，且窒息程度越重，肾功能损伤的程度也越重；②SCysC可作为检测窒息新生儿肾功能损伤的早期指标，且敏感性优于SCr、BUN；③SCysC在足月新生儿的可能范围是1.70±0.20mg/L（测定方法：PETIA）。关键词：新生儿窒息胱抑素C肾损伤1贵阳医学院2012届硕士研究生论文前言新生儿窒息（asphyxiaofnewborn)

6、是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混和性酸中毒。新生儿窒息是当前围产儿死亡和致残的重要原因之一。新生儿窒息缺氧时由于机体的自身保护机制，血流重新分布，使肾脏、皮肤、肠道血管收缩，以供给大脑、肾上腺、心脏等重要脏器，故肾脏受缺氧打击最早。最常见的器官窒息缺氧后的首发应激反应是全身性血液动力学紊乱，各[1]脏器血液灌注量不同程度减少。窒息临床首先表现为急性脑损伤、急性肺损伤显而易见,新生儿重症监护室(Neonatalintensivecareunit，NICU)临床工作中常能得到监护，易采取积极的干预治疗措施；而肾功能损害虽然也为其常见的并发[2,3][4]症，据报道

7、都在40%以上,尤其是重度窒息发生率更高，可达70%，也是本病的重要死亡原因之一，但沿用BUN、SCr等常用肾功能的检测指标，往往临床[5]表现为亚临床型，易被忽视，临床工作中往往处理力度不够。石晶等研究显示：窒息后血流动力学紊乱导致肾组织缺血，肾小球滤过率（Glomerularfiltrationrate,GFR）下降，而能量代谢障碍、胞浆内游离钙的增加、肾局部一氧化氮（NO）堆积过多及细胞间粘附因子合成和表达增强，均可损伤肾组织，导致GFR下降，甚至导致急性肾功能衰竭（Acu