腺苷负荷经主动脉根部声学造影评价犬心肌微循环灌注的实验研究

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1、重庆医科大学硕士学位论文腺苷负荷经主动脉根部声学造影评价犬心肌微循环灌注的实验研究姓名：李宜蓁申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：王志刚201205腺苷负荷经主动脉根部声学造影评价犬心肌微循环灌注的实验研究摘要第一部分腺苷负荷声学造影评价犬心肌微循环灌注目的1．建立犬急性心肌梗死模型；2．探讨腺苷负荷声学造影方法定量评价不同程度缺血心肌的可行性。方法1．健康杂种犬28只，其中3只为正常对照组，余25只为实验组。实验犬正中开胸，制作心包吊篮，结扎冠状动脉左前降支，建立不同程度左前降支狭窄

2、。依次缝合心包，肌肉，皮下及皮肤组织，包扎创口，抗炎处理三天。2．对25只实验犬行冠脉造影检查，据检查结果分为3组：I组50％～75％狭窄，II组75％～99％狭窄，m组100％梗阻。分别对实验组及正常对照组实施静息、腺苷负荷心肌声学造影并采集存图，造影结束后行2，3，4一三苯基氯化四氮唑(TTC)，伊文思蓝心肌组织染色。将造影图像导入Q协8．O高级量化软件，并选取R01分析心肌微循环灌注情况，获得曲线峰值强度(A)，曲线斜率(p)和灌注量(A×p)。结果负荷前，A值，p值和A×p值在实验组随狭窄程

3、度的升高而逐级下降，II组、III组与正常对照组各值差异具统计学意义(尸<0．05、尸

4、荷经主动脉根部心肌声学造影定性及定量评价心肌微循环灌注的可行性。方法24只健康杂种犬，开胸阻断其左冠状动脉前降支120min后再灌注60IIliIl。在超声引导下采用seld证ger法经右侧颈总动脉穿刺，放置5F导管于主动脉根部水平。经导管团注造影微泡，分别于阻断、再灌注、腺苷负荷条件下时行经主动脉根部心肌声学造影。选取5只模型犬行静息及腺苷负荷SPECT检测心肌血流灌注情况。声学造影或核医学检查结束当天取出心脏标本行TTC．Evensblue双染色。将造影图像导入Qhb8．1高级量化软件，ROI模

5、式下定量分析心肌声学造影结果；分别计算超声造影、核医学及组织染色三种检查方法得到的缺血及梗死心肌节段数，统计MCE检查相对于组织染色及SPECT检查的特异度、灵敏度。结果腺苷负荷经主动脉根部心肌声学造影对缺血及梗死心肌的血流灌注评价与负荷SPECT、TTC．EVensblue双染色对比，特异度分别为64．2％，71．2％，灵敏度分别为81．5％，72．4％。结论腺苷负荷经主动脉根部心肌声学造影可定性评价心肌微循环灌注，定量评价心肌血容量改变，特异度、灵敏度均较好。关键词主动脉根部；心肌造影；腺苷；心

6、肌微循环灌注CoNI'RASTE(强【oCARDIoGRAPHYDut矾G劁DENoSDmSTlIESSFORl唧OC劁RD队LMICRoCmCULATIoNPERFUSIoNoNC削ⅥNEUS玳GAoRⅡCR00TDUECTIONSoFMICRoBUBBLEP．fjIRT1EVAI^】IAⅡON0IFMⅣOCARDIALM勰oCⅡ汇ULATIoNPERFUSIONINDoGSBYADENoS玳ESTRESSM[YoC劁RDIALCoNTRAST1．EstablishentofacaIlillemo

7、delofacutemyoca础minfarc曲n；2．ToinVes堍atemefeasibilityofres劬ga11dadenosine虹essreal-血emyoc莉ialcon仃astechocardio鲫hy呷E)onqu咖itativedetecdonⅡlyocar伍a1peI如sion乏IbnonnalitiesiIldi任．erentgradedcoI．ona叫steonosisofcanine．M甜lods1．TWeI埘-ei曲tmongreldogs、vaeenrOUedaI

8、ld3ofmemwereseiectedasnomlalgroup．Theother25dogsw盯eiIlexp嘶mentalgroup．Dif．f．erentdegreesofleRanteriordescendillganerystenosiswereestabhshedbymedi觚moracotomy，p甜cardialcradlefonnation，ligationoftheleRanteriordescend价gcoronalyarteFy．P甜card