胸膜孤立性纤维瘤的诊治探讨

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1、胸膜孤立性纤维瘤的诊治探讨计：学位论文：31页表格：0个插图：15幅武宁指导教师：岳世昌教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：外科学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作

2、的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：苴童签字日期：丝年』月』M口三王目冰一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(～)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(～)日IJ舌⋯”一⋯⋯⋯⋯⋯”“⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯‘5(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18三、文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30五、致谢⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯GODreDO⋯⋯⋯⋯⋯⋯31胸膜孤立性纤维瘤的诊治探讨硕士生姓名：武宁指导教师：岳世昌教授指导小组：岳世昌教授专业名称：外科学摘要目的：胸膜孤立性纤维瘤(solitaryfibroustumorofthepleura，SFTP)是临床上较为少见的一种间叶源性肿瘤，患者常缺乏特征性临床表现，术前误诊率高。通过结合7名胸膜孤立性纤维瘤患者的临床资料及相关文献，进行分析、探讨胸膜孤立性纤维瘤患者的临床表现、诊断及治疗方法。．方法：收集大连医科大学附属二院胸外科2008年6月至2011年6

5、月期间收治的7名胸膜孤立性纤维瘤患者的临床资料，所有患者术前常规行胸部CT检查，部分患者行胸部增强CT检查(2／7例)、胸部M融平扫检查(1／7例)、肿瘤供养血管造影检查(2／7例)。部分患者术前行CT引导下经皮穿刺活检术(2／7例)。其中2例患者术前行肿瘤供养血管介入栓塞治疗。所有患者均行完整性外科手术切除肿瘤治疗，术后肿瘤组织行病理及免疫组织化学染色检查。结合相关文献，分析探讨胸膜孤立性纤维瘤患者的临床表现、诊断及治疗方法。结果：本组所有病例术后切除肿瘤组织均行常规组织病理学HE染色和免疫组化检查，均诊断为胸膜

6、孤立性纤维瘤。在光学显微镜下均见：肿瘤组织由梭形细胞和胶原纤维组成。免疫组化分析示：CD34、Bcl．2、Vimentin均阳性表达，而s．100、SMA、AEl／AE3、EMA均阴性表达，CD99部分病例呈阳性表达(2／7例)。术后患者出现肺不张l例，胸腔积液1例，肺内感染2例，经积极治疗后均于出院时治愈。围手术期内无死亡患者，无严重并发症发生患者。本组患者术后随访至今，随访项目为：临床检查和胸部CT平扫。直到目前为止，患者均存活，生活质量良好，未发现肿瘤转移及复发。结论：临床较少见SFTP患者，且SFTP患者常

7、缺乏特征性临床表现。SFTP术前常规行胸部CT检查可确定肿瘤位置、大小、其与周边组织的关系，行增强CT及肿瘤血管造影检查可明确肿瘤与周边血管、肿瘤血供的详细情况，为制定手术方案及评估手术风险提供临床依据。SFTP的诊断主要依据肿瘤切除术后病理及免疫组织化学分析检查，肿瘤良恶性的判断主要依据病理检查，术前行肿物穿刺活检有助于确诊。SFTP的治疗方式首选完整性手术切除治疗，如有局部复发，仍应考虑再次手术，传统的后外侧开胸手术为常规术式。控制术中出血是手术顺利完成的关键。术前行肿瘤供养血管介入栓塞治疗，可明显减少术中出血

8、，从而保证手术的安全进行，是值得推广的一种方法。手术治疗可使绝大部分患者治愈，大多数的患者预后良好，术后要加强患者的长期随访和定期复查。关键词：孤立性纤维瘤胸膜免疫组织化学外科手术2DiscussionontheDiagnosisandTherapyofSolitaryFibrousTumorofthePleuraMasterdegreecandidate：