intertan治疗股骨转子间骨折tad测量方法的比较分析

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1、中图分类号密级InterTan治疗股骨转子间骨折TAD测量方法的比较研究TheComparisonofTADMeasurementinInterTanforIntertrochantericFracture计：学位论文：42页表格：5个插图：15幅吴欢指导教师：汤欣教授申请学位级别：硕士学位学科(专业)：外科学培养单位：大连医科大学附属第一医院完成时间：二。一三年五月答辩委员会主席：大连医科大学硕士学位论文lnterTan治疗股骨转子间骨折TAD测量方法的比较研究硕士生姓名：吴欢指导教师：汤欣教授专业名称：外科学摘要目

2、的：研究新一代股骨近端髓内钉InterTan治疗股骨转子间骨折术后TAD的测量方法，并比较它们之间的差异性以及尖顶距(TAD)值与InterTan拉力螺钉切出的关系。方法：对大连医科大学附属第一医院创伤骨科2009年6月到2012年6月125例行InterTan内固定的股骨转子间骨折患者随机分为五个组A、B、C、D、E，每组25例患者，在术后、术后6周、术后12周、术后24周及术后36周分别应用五种不同的方法测定其TAD值。排除标准：除外股骨颈骨折及转子下骨折行InterTan固定的病例。第一种方法：把拉力钉和加压钉作

3、为一个整体，测量这两个钉交合时中轴线上的顶点到股骨头顶点的距离：TAD岱(A)。第二种方法：以InterTan的中轴线与拉力钉顶点和加压钉顶点连线的交点为InterTan的顶点B，连接该顶点到股骨头顶点的距离：TAD岱(B)。第三种方法：自拉力钉的顶点和加压钉顶点连线的中点向InterTan的中轴线作一垂线，两条线的交点，定位InterTan的顶点C，由顶点C到股骨头顶点的距离：TAD岱(C)。第四种方法：以拉力钉顶点和加压钉顶点连线的中点为InterTan的顶点D，由该点到股骨头顶点的距离TAD璐(D)。第五种方法：

4、以拉力钉的顶点作为InterTan的顶点E，由该点到股骨头顶点的距离：TADu(E)。测得TAD璐(A)、TAD岱(B)、TAD岱(C)、TAD岱(D)、TAD峪(E)的均值，运用完全随机设计资料的方差分析，分别进行对比。以测得的TAD平均值为界分为A、B两组，统计切出组与未切出组的TAD平均值采用t检验，比较InterTan拉力螺钉的切出情况。所有数据均通过SPSSl7．0进行统计分析，以P

5、机设计资料的方差分析得F=I．64(P>O．05)，五组数据的差别无统计学意义。同理术后6周F=I．86(P>O．05)，术后12周F=2．33(P>0．05)，术后24周F=I．95(P>大连医科大学硕士学位论文0．05)，术后36周F=2．09(>O．05)。由统计学可以看出五种方法测得的TAD无明显差异性。以测得的TAD平均值TAD=23mm为界分为两组，即A组(TAD>23mm)92例和B组(TAD<23mm)33例，3例拉力螺钉切出的患者均发生在TAD>23mm组，其中TAD>25ram有2例(分别为26．O

6、mm、28．1mm)，TAD>30mm有l例(30．3mm)。伴随TAD值的增大，拉力螺钉切出的风险越高，InterTan拉力螺钉切出与未切出的TAD值比较有显著差异(t检验P23mm时，随着TAD值的增加，其穿出股骨头的几率越大。测量TAD坫(E)(即拉力螺钉顶点到股骨头顶点的距离)作为一种相对简单的方法来评定Intertan的TAD，其与其他四种方法InterTan的TAD：TAD岱(A)、TAD岱(B)、TAD岱(C)、TAD岱(D)进行比较

7、，结果显示两者无明显差异性。故临床上可以直接测量TAD峙(E)来预测InterTan的切出风险。关键词转子间骨折TADInterTan髓内固定2大连医科大学硕士学位论文TheComparisonofTADMeasurementinInterTanforIntertrochantericFractureMasterdegreecandidate：WuHuanSupervisor：ProfessorTangXinMajor：SurgeryAbstractObjective：AresearchandcomparisononT

8、AD(Tip-ApexDistance)measurementafterintertrochantericfracturefixedbyanewgenerationofproximalnailInterTan，confirmingtheassociationbetweentheTADandcut-outoftheInterTanl