心理干预在社区戒毒中防复吸效果的初步评估

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1、9校代码：10246'T-9.:09211020052k硕士学位论文心理干预在社区戒毒中防复吸效果的初步评估院系：公共卫生学院专业：社会医学与丨丨生办业管理姓名：徐欢乐指导教师：冯学山教授完成曰期：2012年5Jj15H目录摘要1Abstract3、/?->?广一、BU目61?石if究背景693.研如1^101.临床流程图112?研％对$123.治疗措施134.调查方法和内容145.观察指标176.统计分析方法187.质1：控芾U198.伦理学要求19三、结果201.研究对象分布和脱落情况202.人口学特征213.基线体格检查和实验室检查244.吸毒病史275.复吸情况分析282

2、97?抑郁评分308?心理渴求水平319.疼痛程度3110.稽延性戒断症状评分3211.成瘾严重程度指数评分3312.SF-36评分3413.安全性评价3614?依从性评价38四，讨论391.复吸率低392?其他治疗效果分析403?心理干予?未见明显效果414.量表的使用43五、结论44六、研究不足之处44参考文献45顏49附件50附录一综述54附录二知情同意书58附录三攻读硕士期间已发表文章61复口.人学帧I-研究生毕业论义中义摘要心理干预在社区戒毒中防复吸效果的初步评估摘要目的通过重复测量和组间比较，重点从复吸率、焦虑、抑郁、心理渴求水平、疼痛程度、稽延性戒断症状、成瘾严重程

3、度指数、健康状况、+良事件发生频率和严重程度等方面评估两组的差异，以初步评估心理干预在社区戒毒中防复吸的效果。方法采用重复测量、平行对照的丌放性队列研究。在上海12个区县共收集研究对象374例，其中综合组206例，单纯组168例。综合组采用中药济泰片治疗并加施心理干预和社会支持；单纯组采用济泰片治疗并加施社会支持。采用体格检查、实验室检查、问卷调查和量表测评等方法于基线、8周末、26周末和52周木进行4次访视调查。体格检查内容包括体重、身高、脉搏、呼吸频率、收缩压和舒张IE等。实验室检查包括血常规、尿常规、血生化、心电图、尿毒品检测和尿妊娠检测等。问卷和量表均由经过培训的社工采用

4、当面访谈的形式填写。问卷调查主要内容包括人口学资料，吸毒史，用药依从性和发生的不良事件等。使用的量表有焦虑自评量表、抑郁自评量表、成瘾严重程度指数、稽延性戒断症状评定量表和健康状况调查问卷SF-36等，采用视觉类比量表评估心理渴求水平和疼痛程度。本研究进行了临床疗效分析、依从性和安全性评价。临床疗效分析和依从性评价采用全分析集，安全性评价采用安全性分析集。分析的主要效应指标为复吸率，次要指标为焦虑、抑郁、心理渴求水平、疼痛程度、稽延性成断症状、成瘾严重程度指数、健康状况和不良事件等。结果1.综合组第1个月、第3个月、半年和1年的复吸率分别为2.43%、4.37°/。、6.31%和

5、10.68%,中.纯组分别为0.60%、1.19%、4.76%和10.12%,组间差异均无统计学意义（/^>0.05)。2.从基线到52周木，两组焦虑均没有改善，组间差异无统计学意义(/?>0.05)，但均高于中国常模（P<0.001)。从基线到26周末，两组抑郁均没有改海，组间差异无统计学意义(尸>0.05)，但均高于中国常模(尸<0.001);从27周到52周末两组抑郁评分明显下降，均低于中国常模（P<0.001)。从基线到52周末，组1复口.人学硕I.?研究生毕业论文中义摘要间抑郁差异无统计学意义（P>0.05)。3.从基线到52周末，两组心理渴求水平、疼痛程度、稽延性戒断

6、症状总分和其4因子躯体症状、情绪症状、渴求症状、睡眠障碍，组间左异均无统计学意义(尸>0.05)。4.基线ASI量表中医疗状况、就业状况、酒精成瘾、家庭社会和精神状况两组组间差异无统计学意义（P>0.05);8周木酒精成瘾、药物成瘾、违法犯罪和家庭社会评分，单纯组平均秩次高于综合组，差异有统计学意义（P<0.05);26周末医疗状况、酒精成瘾、药物成瘾、违法犯罪和家庭社会评分，单纯组平均秩次高于综合组，差异有统计学意义（PO.05);52周末医疗状况和违法犯罪评分，单纯组平均秩次高于综合组，差异有统计学意义（P<0.05)。5.除8周末精神健康总评、社会功能和心理健康单纯组评分高

7、于综合组且差异有统计学意义（P<0.01)外，基线、8周末、26周末和52周末的SF-36躯体健康总评、精神健康总评和各维度评分的组间差异均没有统计学意义（P>0.05)。6.济泰片可能的不良反应主要为嗜睡、口干、胃肠不适、食欲减弱、视物模糊等，以轻度为主，发生时间以服药初期为主。可疑不良反应的发生率两组间差异无统计学意义（/^0.05)。结论1.中药济泰片+社会支持+心理干预和中药济泰片+社会支持两种社区戒毒治疗措施能有效降低复吸率。2.心理干预在抗焦虑，抗抑郁，降低心理渴求水