未绝经与已绝经女性宫颈细胞学ascus转归特点分析

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1、河北医科大学硕士学位论文未绝经与已绝经女性宫颈细胞学ASCUS转归特点分析姓名：陈立芳申请学位级别：硕士专业：妇产科学指导教师：王丽丽201203中文摘要未绝经与已绝经女性宫颈细胞学ASCUS转归特点分析摘要目的：通过回顾性分析，比较未绝经及已绝经女性宫颈薄层液基细胞学检查(thinprepcytologictestTCT)结果为ASCUS女性转归特点，以便更好的指导临床对宫颈细胞学检查结果为ASCUS不同时期女性进行合理恰当的处理。实验设计：统计2006年3月至2010年3月就诊于我院门诊及体检中心行TCT女性共59469例，排除涂片不满意者5例，余5946

2、4例，包括已绝经女性9718例，未绝经女性49746例，以统计其TCT结果。在其中选取2009年8月至2009年12月共5个自然月内病例8544例，其中未绝经女性7109例，已绝经女性1435例，其中包括研究期间TCT结果为ASCUS者277例，研究对象中近期应用激素替代疗法(}Ⅱ汀)及曾经有宫颈高级别病变史(錾IN2级)，子宫切除手术史者被排除。排除8例符合此标准者后，研究对象共269例，包括未绝经女性231例，纳入未绝经组，已绝经女性38例，纳入绝经组，收集数据，并随访。根据TCT结果所提建议，建议细胞学复查的女性，3~6个月后复查细胞学，随访12个月；对

3、于建议行阴道镜检查女性，结果阴性者3“个月后复查宫颈细胞学，随访12个月，结果阳性者行阴道镜指导下宫颈活组织检查术。在细胞学随访过程中，TCT检查再次出现ASCUS或更高级别异常结果则行阴道镜检查。所采集数据以SPSSl9．0统计软件分析。结果：2006年3月至2010年3月就诊于我院门诊及体检中心行TCT的女性共59469例，排除涂片不满意的病例后剩余59464例女性中，未绝经者49746例，比例为83．66％，已绝经者9718例，比例为16．34％。其中结果为ASCUS者2245例，占3．78％，其中包括已绝经者260例，占11．58％，未绝经者1985例

4、，占88．42％。已绝经女性中，TCT结果为ASCUS女性检出率为2．68％，未绝经女性中TCT结果为ASCUS女性检出率为3．99％。经贮检验，二者差异有统计学意义，p<0．001，即未绝经女性行TCT检查ASCUS检出率高于已绝经女性。结果为ASCUS以上界别者838例，包括已绝经者160例，未绝经者678例，经卡方检验，二者差异有统中文摘要计学意义，即已绝经女性检出率高于未绝经女性。未绝经女性与已绝经女性TCT结果中宫颈癌检出率比较，经贮检验差异有统计学意义，即已绝经女性TCT结果中宫颈癌检出率高于未绝经女性。2009年8月--2009年12月5个自然月

5、间于我院妇科门诊及体检中心行TCT的8544女性中未绝经者7109例，比例为84．21％；已绝经者1435例，比例为16．79％。研究期间TCT结果为ASCUS者277例，检出率为3．89％。排除8例不符合纳入标准者，研究对象共269例，其中未绝经女性231例，比例为85．87％，平均年龄38．35岁，年龄中位数为39岁，纳入未绝经组；已绝经女性38例，比例为14．13％，平均年龄56．71岁，年龄中位数为57岁，纳入已绝经组。未绝经组231例，行细胞学随访者共160例，随访12个月以上未再出现ASCUS及更高级别细胞学异常者149例，随访过程中出现ASCUS

6、或更高级别细胞学异常行阴道镜检查者11例，与直接行阴道镜检查患者共计行阴道镜检查者82例，阴道镜检查结果阴性随访12个月无阳性发现者30例，阴道镜检查结果阳性行宫颈活组织检查术者52例，组织病理学结果中宫颈良性病变(包括宫颈炎、萎缩性改变、宫颈息肉、细胞反应性改变、CINl)42例，宫颈高级别病变(>C1N2级)10例，检出率为4．33％。其中宫颈高级别上皮内瘤变者8例，其中2例行HPVDNA检测，2例均为合并HPV高危型(16)感染；宫颈鳞状细胞癌2例，行HPVDNA检测，2例均为为合并HPV高危型(16型、52型与58型)感染。已绝经组38例，行细胞学随访

7、者共19例，随访12个月以上未再出现ASCUS及更高级别细胞学异常者16例，随访过程中出现ASCUS或更高级别细胞学异常行阴道镜检查者3例，与直接行阴道镜检查患者共计行阴道镜检查者22例，阴道镜检查阴性随访12个月以上无阳性发现者15例，阴道镜检查阳性行宫颈活检者7例，宫颈组织病理学结果中宫颈良性病变(包括宫颈炎、萎缩性改变、宫颈息肉、细胞反应性改变、CINl)5例，宫颈高级别病变(>CIN2级)2例，检出率为5．26％。其中宫颈高级别宫颈上皮内瘤变者l例，未测高危型HPVDNA；宫颈腺鳞癌1例，占50％，行唧VDNA检测，为HPV高危型(16型及31型)混合

8、感染。未绝经组中宫颈高级别病变检出率(