探讨弥散张量成像对脑梗死患者的预后评估价值

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1、《中国图书资料分类法》单位代码：10660分类号：R743.09学号：S090266贵阳医学院2012届临床医学硕士专业学位材料(临床论文部分)探讨弥散张量成像对脑梗死患者的预后评估价值研究生：王振中导师：刘芳教授年级：2009级专业：神经病学2012年5月18日贵阳医学院2012届硕士毕业生论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„2页码略缩词表„„„„„„„„„„„„„4页码前言„„„„„„„„„„„„„„5页码材料与方法„„„„„„„„„„„„6页码结果„„„„„„„„„„„„„„8页码讨论„

2、„„„„„„„„„„„„„14页码参考文献„„„„„„„„„„„„„19页码英文摘要„„„„„„„„„„„„„22页码致谢„„„„„„„„„„„„„„24页码论文原创性声明„„„„„„„„„„25页码附：综述„„„„„„„„„„„„26页码-1-贵阳医学院2012届硕士毕业生论文探讨弥散张量成像对脑梗死患者的预后评估价值专业：神经病学研究生：王振中导师：刘芳教授摘要：目的:通过对脑梗死患者行弥散张量成像(DTI)检查，并检测神经功能缺损程度，研究患侧皮质脊髓束(CST)受损情况与患者临床神经功能缺

3、损程度评分之间的关系，探讨弥散张量成像对脑梗死患者的预后评估价值。方法:研究对象是2010年12月-2011年12月在贵阳医学院附属医院神经科就诊住院的34例脑梗塞病人，梗死灶位于基底节区或侧脑室旁放射冠区,且伴有肢体运动功能障碍。所有患者入院后即做头颅MRI平扫及DTI检查，经后处理追踪出CST，根据DTI结果将CST受损情况分为三组，第1组梗死灶与CST相邻，第2组部分CST穿过梗死灶，第3组整个CST穿过梗死灶(病灶将神经束包绕)。同时依据美国国立卫生研究所中风评分量表(NIHSS)对患者做

4、神经功能缺损评分。使用Lovett肌力分级标准对患者进行肌力评定。结果:第1组患者的DTI显示，大脑皮质脊髓束与梗死灶的空间关系为纤维束紧挨着病灶，皮质脊髓束仅从梗死灶边缘经过，入院时有程度不等的肢体运动功能障碍，NIHSS评分较低，治疗前后NHSIS评分及肌力评分比较差异有显著性，大多数患者运动功能障碍状况得到了明显改善,治疗后疾病痊愈或仅遗留轻微功能障碍；第2组患者CST部分受损中断，患者入院时和一月后NIHSS评分和肌力评分比较，差异有统计学意义，与第1组相比病初神经功能损害较重，一月后神经

5、功能恢复较第1组差，提示CST部分损害者预后较皮质脊髓束仅从梗死灶边缘经过者差；第3组患者大脑皮质脊髓纤维束成像显示脊髓皮质束整个或大部分通过了梗死灶，CST几乎完全中断，治疗后NIHSS评分无明显降低，与前两组比较该组患者发病初期运动功能损伤重，运动功能恢复显著差于前两组，前后比较肌力恢复不到1级。同时部分患者DTI随访显示CST数量和密度均有很大程度的减少，反映梗死灶内神经纤维束发生了破坏并中断。三组患者病后一月NIHSS评分差异有统计学意义。结论:磁共振弥散张量成像能够评价皮质脊髓束受累程度

6、，有利于判断预后。关键词：急性期脑梗死；磁共振弥散张量成像；美国国立卫生研究所中风评分量表；-2-贵阳医学院2012届硕士毕业生论文缩略词表英文简称英文全称中文全称MRImagneticresonanceimaging磁共振成像DWIdiffusionweightedimaging弥散加权成像DTIdffusiontensorimaging弥散张量成像DTTdiffutiontensortractography弥散张量纤维束成像FAfractionalanisotropy各向异性分数DECdire

7、ctionalyencodedcolor彩色编码方向图ADCappearancediffusioncoefficient表观弥散系数ROIregionsofinterest兴趣区TRrepeattime重复时间TEtimeofecho回波时间TIinversiontime反转时间FOVfieldofview视野SNRsignal-to-noiseratio信噪比SLscanslice层厚NIHSSNationalInstitutesofHealth国立卫生研究所卒中量表StrokeSealeCST

8、Corticospinaltract皮质脊髓束-3-贵阳医学院2012届硕士毕业生论文前言脑血管疾病是造成人类死亡和致残的重要原因，也是老年人致残和认知障碍的主要原因，其发病率为（100～300）/10万，患病率（500～740）/10万，死亡率（50～100）[1]/10万，约占所有疾病死亡人数的10%，死亡率目前仍有继续上升的趋势。急性脑血[2]管病中75%是缺血性脑血管疾病。脑梗死是危害人类生命和健康的常见病、多发病，具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点，是世界范围内导致死