磁共振弥散张量成像对脊髓损伤的临床应用价值

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1、磁共振弥散张量成像对脊髓损伤的临床应用价值：陈蕾，刘国利，王大维，陈延杰【摘要】目的：探讨磁共振弥散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)对脊髓损伤的临床应用价值。方法：选择42例健康志愿者作为对照组和54例脊髓型颈椎病作为病例组进行颈椎常规磁共振成像(MRI)及DTI，分别测量各组表观弥散系数(apparentdiffusioncoefficient,ADC)、部分各项异性(fractionalanisotropy,FA)值，并显示其弥散张量纤维束(diffusiontensortracking,DTT)。结果：对照

2、组的平均ADC值为(830.34±215.86)×106mm2/s，平均FA值为(536.03±40.00)×103。脊髓慢性损伤患者平均ADC值为(1107.60±47.55)×106mm2/s，较对照组升高，有统计学意义(P<0.01)，平均FA值为(425.91±59.48)×103，较对照组下降，有统计学意义(P<0.01)。结论：DTI较常规MRI成像能更早显示脊髓的损伤，ADC值、FA值及DTT图是检测早期脊髓损伤微观结构的敏感指标。【关键词】磁共振;弥散张量成像;脊髓损伤Clinicalapplicationofm

3、agicresonancediffusiontensorimagingforspinalcordinjurydiagnosisCHENLei1,LIUGuoli2,R)diffusiontensorimagingforspinalcordinjurydiagnosis.Methods:Conventionalcervicalmagicresonanceimaging(MRI)scanningandMRdiffusiontensorimagingedon54patientsyelopathyand42casesofhealthyvoluntee

4、rsasahealthycontrolgroup.Apparentdiffusioncoefficient(ADC)andfractionalanisotropy(FA)easured,diffusiontensortracking(DTT)m2/s,theaverageFAvalueis(536.03±40.00)×103incontrolgroup;incontrasttheaverageADCvalueis(1107.60±47.55)×106mm2/s,higherthanthecontrolgroupagingcanshoicro

5、structureofspinalcordinjury.　　[KEYR;Diffusiontensorimaging;Spinalcordinjury　　脊髓损伤的发病率为(20～40)/100万，早期检测脊髓损伤及其程度，了解轴突损伤再生及再髓鞘化过程，对于脊髓损伤治疗及预后具有重要意义。常规磁共振成像(MRI)检查结果低估了脊髓损伤的程度[1]，不能准确评估脊髓的功能状态。目前有关脊髓评价和治疗效果验证主要依靠临床的主观评价，其评价缺乏客观的功能影像学标准。磁共振弥散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)技术利用多

6、个不同方向的扩散敏感梯度对水分子的扩散方向性进行量化，已成功的应用于脑组织微观结构改变的定量分析及神经纤维束成像。DTI能够反映脊髓中的水分子扩散各向异向性的改变，从而显示脊髓的细微病理生理变化[2]。脊髓型颈椎病是中、老年人的常见病、多发病，慢性持续的压迫造成脊髓慢性受压和缺损，近期脊髓的脱髓鞘、神经元坏死和液化囊变等。本研究通过对正常人群及脊髓型颈椎病患者进行常规MRI和DTI检查，测量其表观弥散系数(ADC)、部分各项异性(FA)值，并显示其弥散张量纤维束(DTT)，通过对脊髓损伤检测敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值的差异分析，探讨

7、DTI对脊髓损伤性病变的临床应用价值。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择健康志愿者42例为对照组，男性25例，女性17例，年龄21～45岁，平均年龄37岁。所有志愿者主诉皆无身体不适，均无神经系统疾患，经神经科医生及MRI检查证实无颈椎病改变。选择颈椎病患者54例为病例组，男性35例，女性29例，主要表现为间歇性或缓慢进行性双上肢麻木、疼痛、无力，少数患者出现病变水平以下同侧肢体不完全性痉挛性瘫、肌张力增强、肌力减弱等病理反射症状。脊髓型颈椎病患者均排除肩周炎及脊髓肿瘤等其他疾患。　　1.2方法　　1.2.1常规MRI扫描MRI检查设备

8、使用荷兰philips公司Achieva1.5T超导型全身磁共振扫描机，梯度场切换率为150mT/m·ms。梯度场强度30mT/m，线圈采用4通道全脊