高参合率下新型农村合作医疗保险制度道德风险研究

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1、广东金融学院2009-JX-谭炳玮本科毕业论文（设计）高参合率下新型农村合作医疗保险制度道德风险研究摘要新型农村合作医疗保险制度工作已经进入全面开展阶段。广东目前已经呈现高参合率的态势，高参合率下将会引发一系列问题，如道德风险。新型农村合作医疗保险道德风险主要表现为骗赔、浪费医疗资源、套取医疗基金等。这将会威胁基金安全，降低医疗保障水平、浪费资源其至滋生犯罪。而新型农村合作医疗保险制度道德风险的成因主要有信息不对称、筹资比例失衡、监管力度缺乏等。为此，必须采取措施规避高参合率下的道德风险。具体措施有引导商业保险参与新型农村合作医疗、调整筹资比例、加强信息化建设和加强政府监

2、管力度。关键词：新型农村合作医疗保险制度；高参合率；道德风险；加剧；规避AbstractTheworkofnewruralcooperativemedicalinsurancesystemhasundergoneacompletestage.Atpresent,Guangdonghastakenonasituationthatmanypeopleparticipateintheprogram,resultinginaseriesofproblemssuchasmoality.Theproblemsofmoralitythatcausedbytheinsurancesyst

3、emmainlyarereceivingcompensationbycheating,wastingmedicalresourceandwithdrawingmedicalfunds,soandforth,whichwillthreatenthesaftyofmedicalfunds,degradethelevelofmedicalquality,wasteresourceandevenbethebreedbedofcriminalities.Whilethemaincontributingfactorsofproblemsofmoralitybroughtbythene

4、winsurancesystemarewronginformation,unbalancefinancingproprotionaswellasinsufficientupervision.Therefore,exactmeasures,forexample,strengtheninggovernmentsupervisionandinformationalestablishmentaswellasadjustingfinancingproprotionandleadingcommercialinsurancetakespartinthenewruralcoopertiv

5、emedicalinsurance,shouldbetakentoavoidthistypeofpotentialproblems.Keywords：Newruralcoopertiveinsurancesystem;Highrateofjointing;Moralhazarl;Aggravation;Evade摘要IAbstractII㈠合作医疗概述1㈡新型农村合作医疗保险制度1㈢高参合率的界定1二、广东新农合情况2㈠整体呈现高参合率趋势3㈡各市参合情况3㈢高参合率下引发的风险5三、新农合道德风险的表现5㈠患考道德风险5㈡医疗机构道德风险6㈢经办机构道德风险7四、新农合

6、道德风险带来的危害7㈠威胁基金安全7㈡降低保障水平8㈢加剧资源浪费程度8五、新农合道德风险的成因9㈠信息不对称9㈡降低保障水平10㈢道德风险成木低11㈣管理与监督能力有限12六、高参合率下规避道德风险的政策建议13㈠调整责任比例13㈡加强信息化建设14㈢加快商业保险参与新型农村合作医疗的步伐14㈣完善监督体制15七、小结15参考文献17致谢18高参合率下新型农村合作医疗保险制度道德风险研究随着改革开放的深入，城乡经济差距逐渐缩小，农村社会保障问题开始受到各界的关注，农村社会保障问题成为社会主义新农村建设的重要环节。近年來，医疗保险更列为政府的民心工程项目，广大的农村地区大

7、力发展新型农村合作医疗保险，参加人数和医疗保险基金激增。新型农村合作医疗保险迅速发展必然会导致问题的出现，其中道德风险问题尤为重要，因此有必要进行分析研究。在高参合率下的前提下研究,以广东为重点研究对象，研究新农合的现状、新农合道德风险的表现、新农合道德风险的危害、新农合道德风险的成因。谋求通过研究认清当前新农合的道德风险问题，提出规避道德风险的政策建议，为新农合可持续发展探明道路。—、前言合作医疗始于二十世纪40年代，经历了半个世纪的发展后，最终解体。新型农村合作医疗保险制度是在合作医疗的基础上演变而来的，必然与合作医疗存在