基于参合农民角度的新型农村合作医疗绩效评估

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1、基于参合农民角度的新型农村合作医疗绩效评估Mz北京理工大学珠海学院商学院文屮棊于参合农民的角度，从政策宣传、农民受益程度、卫生服务利用程度、农民满意度四个方而对清远市清新区新型农村合作医疗绩效进行了评估。研宂发现，参合农民对新农合的实施效果总体评价不高。新农合存在受益面偏窄、补偿率偏低、基层医院利用率不足、医院服务态度差等问题。文中就此提出了改进建议。关键词：新型农村合作医疗;参合农民;绩效评价;研宄方向:社会保障。新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）是由政府组织引导、支持、农民自愿参加、个人、集体和政府多方筹资、以大病统筹为主的

2、农民医疗互助共济制度。新农合是我国社会基本医疗保障制度的一个重耍组成部分，与城镇职工基本医疗保险、城镇居民基木医疗保险井同构成我国社会基木医疗保险体系［1］。自2003年新农合试点以来，在政府财政大力支持下，新农合己基本实现了全国范围内的全覆盖。新农合实施效果如何?对农民健康的保障能力如何？引起学界越来越多的关注。本文以广东省清远市清新区为调査对象，从参合农民的角度对新农合的实施绩效进行评价。一、指标设计与研究方法1.指标设计本文从参合农民的角度，采用关键绩效指标（KPI）的方法对新型农村合作医疗绩效进行评价和分析。参合农民是新农合

3、制度的对象，也是咲疗服务的需求方。医疗服务需求方是医疗服务的对象和最终的受益者，他们对医疗服务最有发言权。关键绩效指标是指衡量组织战略实施效果的指标，它是组织战略0标经过层层分解产生的具有可操作性的指标体系。把关键绩效指标运用到新型农村合作医疗绩效评价中来，就要确定新农合制度实施的战略目的，从而得出绩效评价的指标［2］。确定新农合关键绩效指标的步骤：确定关键领域。首先确定实施新农合的战略0标是减轻农民疾病带来的经济负扪和提高农民的健康水平，解决农民因病致贫、返贫问题;然后找出确保战略R标得以实现的关键领域，得出关键领域包括政策宣传、

4、农民受益程度、卫生服务利用程度、农民满意度测量四个方面。确定关键绩效要素。关键绩效要素是对关键领域进行解析和细化的步骤（见图1）0图1新型农村合作医疗绩效评价关键耍素确定确定关键绩效指标。对关键耍素进一步细化，经过甄选，关键绩效指标便能确定。选择关键绩效指标应遵循指标有效性、重要性和可操作性三原则。新型农村合作医疗评价的关键绩效指标如表1所示。表1新型农村合作医疗关键缋效指标1.研宄方法本文主要采用问卷调查和访谈法进行分析。首先，对医疗机构、政府相关人员进行访谈。向政府人员了解新型农村合作医疗制度实施现状、存在的问题。向医疗机构人员

5、了解新农合实施后对其工作产生的影响及咲务人员对新农合的态度。其次，明确绩效评价方法和绩效评价指标。根据获得的文献资料和访谈结果明确绩效评价方法和设计绩效评价指标;第三步，设计调查问卷。第四步，发放问卷、回收问卷，最后整理分析结果。本次调查对象是清远市清新区的三个乡镇的参合农民，有太平镇、禾云镇和石潭镇。选取这三个乡镇作为调奔对象是因为三个镇分别位于该区的南部、中部和北部，能比较综合地反映整个清新区新农合参合情况和绩效状况。本次调查中三个镇分别分发30、45、125份问卷，共200份，回收有效问卷分别有28份、40份、110份，总有效

6、回收178份，有效回收率分别为93.33%、88.89%、88%,总有效回收率为88%。调查时间为2015年2月。表2调査对象基本情况表2显示了本次调查中男女各有83和95人，所占比率为46.63%和53.37%。在年龄组成中0-18岁有27人，19-40岁有49人，41-59岁有62人，60岁及以上有40人，所占比例分别为15.17%、27.53%、34.83%、22.47%。二、结果分析1.政策宣传效果评估(1)政策获得渠道数据显示，参合农民了解新农合政策的途径主要是听其他人讲(53.33%)，其次是村委或居委、政府宣传资料(3

7、3.34%),从报纸、电视、广播和网络等渠道获得信息只占13.33%。门耳相传占政策获得渠道的重要部分。(2)政策理解率政策理解率是指参合农民对政策的理解程度。调查显示，47.67%被调查者自己能理解新农合政策，33.33%需要查阅资料，20%需要他人帮助。超过一半的农民对政策的理解需要借助外力，与政府文件官方文字或专业词语使用太多有关。2.农民受益程度评估(1)门诊及住院受益面表3农民受益程度根据上表，可以得知2015年2月底前太平镇、禾云镇和石潭镇参合农民门诊及住院受益程度分别为42.86%、45%和45.46%。总体受益程度不

8、到50%。可见，该地区参合农民的受益面是比较低的。(2)门诊及住院补偿比2014年，清远市人力资源与社会保障局发布的《关于明确2014年我市城乡居民医疗保险待遇有关问题的通知》规定，“门诊补偿，按省市规定从2014年开始统一实行门诊统