山西省城乡医疗保险一体化路径研究

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1、山西财经大学硕士学位论文山西省城乡医疗保险一体化路径研究姓名：薛桦申请学位级别：硕士专业：社会保障指导教师：白凤峥20120516摘要随着社会经济的迅速发展，人们在城乡、地区、行业间的流动日益频繁，城乡之间、工农之删艮日渐模糊，居民身份的不断变更厂前酵辩的医疗保障水平已经无法满足人们的基本医疗服务需求。根据国务院下发的各项医疗保险政策、决定，山西省人民政府结合本省经济水平和发展状况，先后建立了城镇职工基本医疗保险、城镇职工医疗保险及新型农村合作医疗保险三项制度，目前三项基本医疗保险已经实现了制度上的全覆

2、盖，但由于三项基本医疗保险制度所依据政策措施不同、经办管理机构分离、筹资和补偿标准不一致等现状，导致现行基本医疗保险制度二元化现象严重，出现了城乡医疗卫生资源配置不均衡、城乡居民医疗保险统筹层次低，医疗保险的转移衔接机制未形成等问题。这种城乡分离的医疗保险制度与建立医疗保障的初衷相背离，不利于基本医疗保险制度互助共济功能的发挥，无法从根源上解决人民群众“看病难，看病贵”的问题，因此要解决当前医疗保险制度存在的问题，最主要就是提高统筹层次和整合医疗保险制度。本文主要以三项基本医疗保险的制度措施和新医改的各

3、项意见为指导，在充分了解各项基本医疗保险制度运行现状的基础上，采用文献研究法、比较研究法和理性思维法相结合的方式，首先归纳、总结了学术界对医疗保险制度城乡一体化研究现状的认识；其次，针对山西省医疗保险制度的发展历程及现状，进行了公平性、可持续性的分析，通过对筹资水平、补偿水平、基金管理、医疗服务等方面的比较，总结出现行的医疗保险制度存在严重的不公平性，亟待改革。同时对山西省统筹城乡医疗保险的可行性进行分析，并结合山西省发展实际提出了医疗保险制度整合的“两步走"战略；最后通过调整内部政策和优化外部环境，有

4、效保障基本堡螫嘟

5、J度城乡一体化的顺利实施。⋯【关键诃】基本医疗保险制度一_贱乡一体化，路径选择一AbstractWiththeswiftdevelopmentofsocialeconomy，peopleareincreasinglyflowingbetweenurbanandruralareas，differentareas，andvariousfields．Theboundarieswhichbetweencitiesandvillages，workersandpeasantshaveblurred

6、gradually．Theidentityofpeoplechangedconstantly，SOthattheexistingmedicalinsurancelevelhasbeenunabletomeetpeople’Sbasichealthservicedemand．Accordingtothemedicalinsurancepolicesanditseconomicallevel，ShanxiProvincialPeople’SGovernmenthasestablishedabasicmedi

7、calinsuranceforurbanworkers，urbanresidentsandruralresidents．Thebasicmedicalinsuranceshaveachievedfullcoverageofthesystem，Becauseofthreebasicmedicalinsurancesystemshavebasedondifferentpoliciesandmeasures，themanagementmechanismshaveseparated，thestandardsof

8、financingandcompensationhavedifferently．Thesepresentsituationshaveaggravatingthecontradictionbetweencitiesandvillages，agreatnumberofproblemshaveexistinginthemedicalinsurancesystem．Forinstance，unbalanceofmedicalresourcesbetweencitiesandvillages，alowlevelo

9、foverallplanningandthelackoftranslationmechanism．Thecurrentsystemdidnothavethefunctionofmutualbenefit．Meanwhile，thesystemunabletosolvethedifficulties，SOthatthemostimportantaimistoraisethelevelofco-ordinationandintegrationo