妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中il-1、vcam-1和endoglin的表达

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1、河北医科大学硕士学位论文妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中IL--1、VCAM--1和Endoglin的表达姓名：苑卫欣申请学位级别：硕士专业：妇产科学指导教师：尹洁201203中文摘要妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中IL-1、VCAM-1和EndogI-n的表达摘要目的：妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是升高孕产妇及围生儿病率和死亡率的主要原因。目前，其病因及发病机制尚无统一定论，多数学者较公认的病因是血管内皮细胞激活和受损学说、免疫失衡、异常滋养细胞侵入子宫肌层和遗传因素等，各种学说相互影响。近年来，有研究表明其发病的重要环节是血管内皮细胞激活及受损学说和免疫失衡学说，多种细胞因子及生物

2、活性分子与此有关。白细胞介素一1(interleukin．1，IL一1)是一种具有炎症功能的细胞因子，在调节免疫反应和介导炎症反应中发挥双重作用。血管细胞黏附分子．1(vascularcelladhesionmolecules．1，VCAM一1)介导T细胞、单核细胞和自然杀伤细胞等细胞的黏附和迁移，参与炎症反应和免疫过程，是血管内皮细胞激活的重要标志物。Endoglin是一种同型二聚体膜结合性糖蛋白。本文通过免疫组化SP法检测IL．1、VCAM．1和Endoglin在胎盘组织中的表达，分析三者与妊娠期高血压疾病的关系，讨论三者在妊娠期高血压疾病中的作用机制。方法：1选取201O年9月-20

3、11年9月在河北医科大学第四医院产科收治的妊娠期高血压疾病患者共60例为实验组，其中子痫前期轻度患者、子痫前期重度患者各30例，选择同期在本院住院分娩的正常孕妇30Iy0为对照组(三组均除外患有其他疾病的孕妇)。2胎盘娩出后30分钟内取胎盘母体面组织约Icm×Icm×Icm，避开梗死及钙化区，生理盐水洗掉血液，10％中性福尔马林溶液固定24d'时以上，常规石蜡包埋，4岬连续切片。应用免疫组化SP法检测胎盘组织中IL．113、VCAM．1、Endoglin的表达强度，根据阳性细胞数和细胞内染色强度分级。3采用SPSSl3．0对所有数据结果进行统计学分析，计量资料采用单因素方差分析，计数资料采

4、用卡方检验，等级资料用Wilcoxon秩和检验，两变量间的相关分析用Spearman等级相关分析。以Q=O．05作为差异显著中文摘要性标准。结果：1临床一般资料：各组孕妇之间年龄、孕周的差异均无统计学意义(P>0．05)。2IL．113的表达2．1IL．113的表达于胎盘绒毛的合体滋养细胞的细胞浆，在对照组及实验组均有表达。IL．113在对照组胎盘中表达的阳性率为73．33％，在实验组中表达的阳性率为93．33％，统计学上两者有显著性差异(x2=6．923，p=0．009<0．05)。在子痫前期轻度组中表达的阳性率为90．00％，与对照组比较在统计学上无显著差异(x2=2．783，p=0．

5、095>0．05)。IL．1B在子痫前期重度组表达的阳性率约为96．67％，与子痫前期轻度组比较在统计学上无显著差异(x2=1．071，p-0．301>0．05)。2．2IL．1B在子痫前期轻度组胎盘中的表达较对照组升高，有统计学意义(Z一2．253，P=0．024<0．05)。子痫前期重度组较子痫前期轻度组表达升高，在统计学上具有显著性差异(Z一2．225，P=0．026<0．05)。随着病情的加重，IL．1B在胎盘中表达逐渐增加。3VCAM一1的表达3．1VCAM．1表达于胎盘合体滋养细胞和毛细血管内皮细胞的胞膜及胞浆中。在对照组中以滋养叶细胞表达为主，部分见滋养叶细胞和毛细血管内皮细

6、胞均表达。在病例组胎盘组织VCAM一1以毛细血管内皮细胞表达为主，部分见滋养叶细胞和毛细血管内皮细胞双重表达。VCAM．1在对照组胎盘合体滋养细胞中的阳性表达率为80．00％，在实验组为46．67％，两者有显著性差异(X2=4．747，P=0．029<0．05)。实验组中子痫前期轻度组为56．67％，与对照组比较无统计学意义(X2=3．774，P=0．052>0．05)，重度组为36．67％，与轻度组比较无统计学意义(x2=2．41l，P=0．121>0．05)，与对照组比较有显著性差异(X2-11．589，P=0．001<0．05)。VCAM一1在对照组胎盘毛细血管内皮细胞阳性率为46．

7、67％，在实验组为76．67％，两者比较有显著性差异(X2=8．110，P'-0．004<0．05)。实验组中子痫前期轻度组为66．67％，与对照组比较无统计学意义(X2=1．684，P=0．194>0．05)，在重度组阳性率为86．67％，与轻度组比较无显著性差异(X2：3．354，P：0．067>0．05)。中文摘要3．2比较VCAM—l在对照组、子痫前期轻度组及子痫前期重度组三组胎盘合体滋养细胞中的表达。子痫前期轻