气管导管套囊压力和术后插管并发症相关性分析

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1、气管导管套囊压力与术后插管并发症相关性分析——多中心调查研究通讯作者:张晓庆，作者单位：1.同济大学附属同济医院；2.复旦大学附属第一人民医院；3.上海市第十人民医院；4.交通大学附属仁济医院刘健慧1张晓庆1龚尉2傅舒昆3张马忠4[摘要]目的　观察气管导管套囊压力监测与控制对插管后相关并发症的影响。方法多中心择期全麻患者600例，男女不限，分为未测压组和测压组，记录患者手术时间、带管时间，拔管后24小时随访两组患者相关插管并发症，包括咳嗽、咽痛、血丝痰等。　结果　两组患者间性别、年龄、手术时间及带管时间无明显差异，未测压组术后咽痛及血丝痰的发病率明显高于测压组。两组患者随带管时间延长，咽痛

2、、血丝痰发病率均增高。纤维支气管镜下可见气管粘膜不同程度损伤。结论凭经验导管套囊充气，常使囊内压力远高于正常允许值；气管导管套囊压力监测与控制有助于减少术后插管相关并发症。[关键词]气管插管；套囊压力；气管粘膜；并发症TheCorrelationAnalysisofendotrachealcuffpressureandimmediatecomplicationsofendotrachealintubation:adoubleblind,multiple-centerstudy.LIUJianhui,ZHANGXiaoqing,GONGWei,FuShukun,ZhangMazhong.Co

3、rrespondingauthor:ZHANGXiaoqing[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofcuffpressuremeasureandcontrolonintubationcomplicationspostoperatively.Methods600patientswithgeneralanesthesiaregardlessofgender,weredivi

4、dedintotwogroupscontrolgroupandcuffpressuremeasuregroup.Operationtime,intubationtimewererecorded,complicationssuchascough,sangia,andsputumwithbloodwerealsorecordedwithin24hourspostoperatively.ResultsThetwogroupswerecomparablewithrespecttogender,age,operationtime,andintubationtime.Theincidenceofang

5、ia,sprtumwithbloodincuffpressuremeasuregroupwasobviouslyhigherthanthoseincontrolgroup.Theincidenceofangiaandsprtumwithbloodincreasedsignificantlywiththeprolongingofintubationtimeinbothgroups.Trachealmucosainjurywithdifferentdegreewasseenunderfiberbronchoscopy.ConclusionsThecuffpressurebyexperience

6、washigherthanthepermittedvalue.Thecuffpressuremeasureandcontrolcontributestodecreasethecomplicationsrelatedtoendotrachealintubation.[Keywords]Endotrachealintubation;Cuffpressure;Trachealmucosa;Complications气管插管、气管切开时导管套囊充气不足可致漏气从而影响有效通气，而气囊压力过高可影响气管粘膜血供，导致气管壁局部缺血，甚至引起溃疡出血、坏死甚或气管食管瘘。因此，为防止套囊造成气管粘膜损

7、伤，应常规测定套囊压力。本文通过多中心、双盲法调查研究，探讨套囊压力监测及控制在减少术后插管相关并发症的重要性。1资料与方法1.1一般资料随机选择全麻手术患者600例，分别来自本市四家三级甲等医院，为减少人为因素影响，对患者未作任何限制。其中男性254例，女性346例，ASA分级I～Ⅱ级，年龄52±17岁。1.2麻醉方法所有患者均采用全身麻醉，麻醉前肌注苯巴比妥0.1g、阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg。患者入室后行