全麻诱导期slipa喉罩与气管插管对乳腺癌改良根治术患者血流动力学和应激激素影响的比较

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1、山东大学硕士学位论文全麻诱导期SLIPA喉罩与气管插管对乳腺癌改良根治术患者血流动力学和应激激素影响的比较姓名：焦宏梅申请学位级别：硕士专业：麻醉学指导教师：李刚2012-11-18山东大学硕士学位论文全麻诱导期sL

2、PA喉罩与气管插管对乳腺癌改良根治术患者血流动力学和应激激素影响的比较专业麻醉学研究生焦宏梅导师李刚背景与目的：乳腺癌改良根治术只需要切除病变的乳房并清扫腋窝淋巴结，因其切除的范围相对缩小，术后患者出现肩关节活动受限或者上肢水肿等并发症和手术后遗症的机率缩小，且乳腺癌改良根治术加用术后淋巴结放射疗法，也可以收到与

3、乳腺癌根治术相同的疗效。故而现多放弃乳腺癌根治术而采用乳腺癌改良根治术。乳腺癌改良根治术可在高位硬膜外麻醉下进行，但因其阻滞平面控制难，易出现呼吸抑制，操作风险大，患者恐惧等不利因素，大多数医院已弃用。现乳腺癌改良根治术的常用麻醉方法为气管插管全麻，能够有效解除以上风险，安全性更高，患者更舒适。但患者插管拔管时应激反应强烈，术后有咽痛等诸多不适，临床一直在寻求一种更为有效且不良反应小的麻醉方法。近20余年来，麻醉界出现了一种新型的呼吸道通气装置一喉罩。随着喉罩通气道应用于临床实践，并且取得了麻醉医师的认可，因而喉罩应用于临床麻

4、醉的手术种类逐渐增多，喉罩的种类也在不断的增加和改进。近年来SLIPA喉罩已经逐渐应用于临床。本研究拟比较SLIPA喉罩和气管插管对乳腺癌改良根治术患者麻醉诱导期的血流动力学及应激激素的影响，以求为乳腺癌改良根治术的麻醉选择提供有效的参考。方法：选择ASAI—II级，择期在全麻下实施乳腺癌改良根治术的患者40例，随机分为气管插管组(I组)与SLIPA喉罩组(II组)。麻醉诱导：两组依次静脉注射咪达唑仑0．05rag／kg、芬太尼0．01mg／kg，异丙酚1．5mg／kg、以及罗库溴铵0．1mg／kg，下颌松弛后进行气管插管或S

5、LIPA喉罩置入。观察并记录围诱导期各时点收缩压，舒张压，心率，血氧饱和度，呼吸末二氧化碳，脑电双频指数(BIS)，同时在麻醉诱导前(T0)，麻醉诱导后(T1)，插入喉罩／气管插管即刻(T2)，及其后3分钟(T3)时各时间点抽取患者的外周静脉血，应用高效液相色谱分析法测定E，NE水平。山东大学硕士学位论文结果：1．两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的浓度在诱导前比较差异无统计学意义(P>O．05)。2．I组在气管插管时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)心率(HR)

6、和血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的浓度与诱导前及II组比较差异有统计学意义(PO．05)。结论：全麻SLIPA喉罩通气用于乳腺癌改良根治术患者优于气管插管，易于维持患者诱导期血流动力学稳定，应激反应轻。关键词：SLIPA喉罩，气管插管，乳腺癌改良根治术，血流动力学，应激反应山东大学硕士学位论文ComparisonoftheeffectsofSLIPAandendotrac

7、healintubationtothehemodynamicsandstresshormoneingeneralanesthesiainductionperiodofmodifiedradicalmamtectomypatientsMastercandidate：HongmeiJiaoSupervisor：Prof．LiGangAbstractBackgroundandobjective：Modifiedradicalmastectomyonlyneedstoresectbreastwithlesionanddoaxillar

8、ylymphnodedissection．Becausetheresectionareawasrelativelyreduced，afteroperation，theoccurrenceratesofcomplication，such嬲restrictionoftheshouldermovementandupperlimbedema,andoperationsequelreduced．Inaddition，modifiedradicalmastectomypluslymphnoderadiotherapyafteroperat

9、ioncanachievethesamecurativeeffectwithradicalmastectomy．Therefore，nowadaysradicalmastectomyisgivenup，butmodifiedradicalmastectomyisadopted