利福喷汀治疗初治涂阳肺结核132例临床观察

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1、利福喷汀治疗初治涂阳肺结核132例临床观察【摘耍】FI的观察利福喷汀对初治涂阳肺结核患者的有效性及安全性。方法选取2007年12月~2009年12月木所收治的初治涂阳肺结核患者132例，均衡分为治疗组与对照组各66例，治疗组釆用2HL2ZE/4HL2方案，对照组采用2HRZE/4HR方案，观察比较两组患者的痰菌阴转、X线胸片好转情况及药物不良反应发生情况。结果治疗组和对照组在治疗3个月末时和满疗程时痰菌阴转率分别为86.4%、9&5%和84.8%、97.0%,X线胸片好转率分别为84.8%、80.3和90.9%

2、、89.4%,两组疗效比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗组和对照组的总不良反应及胃肠道反应和肝功能损害发生率分别为30.3%、71.2%和18.2%、37.9%及4.5%、22.7%,两组比较差异均冇统计学意义（IV0.01）。结论利福喷汀治疗初治涂阳肺结核疗效确切，不良反应少，安全性高，可以在临床中应用。口【关键词】初治肺结核；涂阳；利福喷汀；疗效观察口doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.025□□目前，耐药结核病的增多和广泛传播，已成为我国结核病疫情居高不下的

3、主要原因之一,据2000年全国结核病流行病学调查结果显示，我国利福平的继发耐药率高达16.6%[1],因此，选取能够替代利福平几具有高效、低戢的抗结核药物是结核病临床研究的重点工作；体外药效学研究结果表明，利福喷汀对结核分枝杆菌的最小抑制浓度（MIC）和最小杀菌浓度（MBC）均远低于利福平，而仇具冇不良反应小的优点[2]。为探讨含冇利福喷汀的化疗方案治疗初治涂阳肺结核的有效性及安全性，本所于2007年12月〜2009年12月对132例初治涂阳肺结核患者进行了临床观察，现报告如下。口1资料与方法口1.1一般资料选

4、取2007年12月~2009年12月在本所治疗的初治肺结核病患者132例,男93例，女39例，年龄18〜65岁，平均41.6岁，均符合以下条件：（1）初次诊断或初次治疗的肺结核病患者；（2）痰抗酸杆菌涂片阳性；（3）X线胸片示炎性浸润表现；（4）无严垂心、肝、肾病史，无精神病、癫痫、尘肺、糖尿病病史，无免疫变态反应性疾病史。按均衡原则将132例患者分成治疗组与对照纽各66例，治疗组屮男49例，女17例，平均年龄40.9岁；对照组男44例，女22例，平均年龄43.4岁。两组患者的平均年龄、性别构成、病情等临床资料

5、比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具冇可比性。口1.2治疗方法两组均采用6个月化疗方案，其中治疗组采用2HL2ZE/4HL2方案，即予异烟月井（H）300mg,1次/d；利福喷汀（L）450〜600mg,1次/3d；毗嗪酰胺（Z）1500mg、1次/d；乙胺丁醇（E）750mg,1次/d。对照组采用2IIRZE/4IIR方案,即予异烟腓（II）300mg,1次/d；利福平（R）450mg、1次/d；毗嗪酰胺（Z）1500mg,1次/d；乙胺丁醇（E）750mg,1次/d。以上药物均口服给药，晨起顿服。治疗

6、组患者按体重给予利福喷汀，体重<55kg者予450mg；体重$55kg者予600mg,治疗期间停用其他抗生素及免疫制剂。口1.3观察项目（1）本组患者于治疗前检查血、尿常规和肝、肾功能及血糖各1次，治疗1个刀后每周复査上述指标1次，以后每月复查上述指标1次，直至疗程结束。（2）本组患者于治疗前行痰抗酸杆菌涂片检杏3次，疗程屮每月行痰抗酸杆菌涂片检杳3次，痰菌阴转后每3个月复查痰涂片3次，直至疗程结束。（3）本组患者于治疗前行X线胸片检查1次,治疗后每月和疗程结束吋行X线胸片检查1次。口1.4疗效判定标准（1）细

7、菌学评定标准：治疗开始后连续2个刀痰抗酸杆菌涂片均阴性且不再复阳为阴转。（2）X线胸片评定标准：依照1982年全国结核病学术会议修订的《肺结核化学治疗方法》中的标准评定。口1.5统计学处理应用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，两组结果比较采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。□2结果口2.1痰菌阴转情况比较治疗组在治疗3个月末及满疗程时，痰菌阴转率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)0见表1。□2.2X线胸片好转情况比较治疗组在治疗3个月末及满疗程时，X线胸片好转率稍高于对照组，但差

8、异无统计学意义(P>0.05)。见表2。□2.3不良反应情况比较治疗过程中，治疗组患者共发生各种不良反应20例，不良反应发生率为30.3%,其中胃肠道反应12例、转氨酶升高3例、关节痛2例、皮疹3例；对照组患者共发生各种不良反应47例，不良反应发生率为71.2%,其中胃肠道反应25例、转氨酶升高15例、关节痛3例、皮疹4例。两组不良反应发主率比较差异有统计学意义(x02=22.09,1