李洪梅-防治糖尿病规范管理是关键

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1、李洪梅:防治糖尿病规范管理是关键由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素,全球糖尿病发病率增长迅速,糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。从目前普通人群对于糖尿病的认识来说,还处在非常浅显的状态。其实糖尿病需要终身监测及治疗,如果不能得到良好的控制,高血糖带来的微血管和大血管并发症,将导致患者继发心血管疾病、血脂异常、失明、卒中、肾功能衰竭和截肢等严重并发症。最新调查显示,中国成人糖尿病患病率接近12%,换而言之,中国有1.138亿

2、名糖尿病患者,是10年前的4倍,且有半数国人徘徊在患糖尿病的边缘。从各种数据中不难看出,中国的糖尿病现状非常严峻,如何使应对糖尿病这一持续性挑战变得简单易行至关重要。煤炭总医院作为集医疗、教学、科研、预防为一体的大型现代化综合医院,凭借科学的管理、精良的设备、精湛的技术和高尚的医德,赢得了群众的信赖。在第23个世界糖尿病日来临之际,健康大视野记者采访了煤炭总医院大内科及内分泌科主任李洪梅,对糖尿病防治及管理等方面进行了深入探讨。健康大视野:许多人都把糖尿病称作是“富贵病”,跟平时的生活方式有很大的关联,那么糖

3、尿病形成的原因具体有哪些?李洪梅:随着中国经济的快速发展,'‘糖尿病”这三个字出现的频率也越来越高。其实糖尿病形成的因素可以归纳为两个,一个是遗传因素,一个是外部因素。糖尿病是公认的遗传性疾病,国内外许多统计资料表明,糖尿病患者亲属中的糖尿病发病率显著高于普通人群,其中2型糖尿病基因的遗传占主要地位。若双亲都是糖尿病患者,其子二代中,约有5%会患糖尿病;若双亲中只有一个患糖尿病,则下一代得糖尿病的机会少一些,而且常常是隔代相传。外部因素包含很多个方面,比如饮食与肥胖因素、病毒感染和自身免疫因素、情绪与精神因素

4、等。大家把糖尿病称作'‘富贵病”也不无道理,现在生活条件越来越好了,上楼有电梯,出门有车子,运动则是越来越少,对于“吃”的选择更是多元化,这都为肥胖埋下了伏笔。调查显示,肥胖是糖尿病的一个重要诱发因,约有60%〜80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者,肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正比,而工作压力大、运动量小、生活不规律,导致情绪紧绷,也会引发糖尿病。我建议大家要注重饮食,养成良好的作息,在工作之余多运动,多了解相关的知识,积极预防,以此降低患病机率。健康大视野:糖尿病始终以“难以根治、终身服药”的面目示人,

5、发展到中晚期,病人吃不敢吃,喝不敢喝,还出现多种恶性并发症,严重影响患者的生活质量,对于糖尿病防治有什么需要注意的呢?李洪梅:我们把饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测及糖尿病教育称为糖尿病现代治疗的“五架马车”,目前糖尿病的防治还是以这“五架马车”为主,其中饮食疗法和运动疗法都是自身可控力较高的。在饮食疗法中遵循的基本原则是'‘维持合理体重,控制总热量、各种营养物质均衡摄入的平衡膳食”。我认为这一原则不仅适用于糖尿病患者,健康的人也应坚持,科学饮食是健康的前提。糖尿病患者要减少脂肪摄入、清淡饮食、放宽主食

6、的限制、减少或禁止单糖及双糖的食物、高纤维膳食、定时定量、粗细搭配、戒烟少酒,并养成健康的生活方式。大家都知道运动对糖尿病患者有好处,但运动量、运动方法等都是很有讲究的,并不是说运动强度越大越好。研究发现,适度的体力活动或体育锻炼对糖尿病有防治作用,这种作用与运动时间长短、运动频度都有很大的相关性。运动应循序渐进、持之以恒,以有氧运动为主,运动后稍微出汗即可,要有恒、有序、有度地进行。虽然糖尿病难以根治,但只要控制得当,就会大大降低出现并发症的概率,对于生活质量和寿命长短也不会有太大的影响。健康大视野:近两年

7、在糖尿病治疗领域出现了胃转流手术治疗法,这种治疗方法是否适用于所有糖尿病患者?术后会不会有副作用?李洪梅:胃转流手术是通过手术改变食物的流向,影响患者的内分泌机制,达到治疗2型糖尿病的目的,这种手术最早用于治疗肥胖病,但在临床实践中发现,肥胖伴有2型糖尿病患者经胃转流手术后,肥胖和糖尿病症状均出现好转,因此才逐渐把这种手术方法运用于2型糖尿病的治疗上。不过目前胃转流手术法仍处于摸索阶段,从原理上来说胃流转只是减少胃的吸收面积,能否彻底治愈糖尿病还有待观察,而且手术后有些患者会出现胃轻瘫、胃肠恢复不均衡、不能进

8、食的情况。由于糖尿病病人皮肤愈合能力差,胃转流手术后吻合口、刀口的愈合也相对较难。胃转流治疗法并非适合所有糖尿病患者,这种手术方法对患者的体重、年龄、免疫力及病史等都有一定的限制,一般通过常规的饮食运动及减肥药物、口服降糖药或者胰岛素治疗,仍无法有效地控制血糖、血压、血脂、高尿酸血症、睡眠呼吸暂停综合征等问题的患者,才适合此类治疗方法。但手术前要有内分泌科医生对患者进行病情评估,手术后也需要长期的术

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