上海市徐汇区居民卫生服务需要、需求和利用研究

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1、学校代码：10246学号：09211020046硕士学位论文上海市徐汇区居民卫生服务需要、需求和利用研究院系：公共卫生学院专业：社会医学与卫生事业管理姓名?邱慧娟指导教师?.吴擢春教授兀成日期：2012年5月30日目录中文摘要1Abstract4第1章前言81.1研究背景81.1.1我国卫生服务研究现状81.1.2区域概况101.2研究目的和意义111.3相关指标解释12第2章材料与方法142.1调查对象142.2调查方法142.3研究内容152.4质量控制152.5数据处理和分析16第3章结果183.1

2、居民基本情况183.1.1居民的社会人口学特征183.1.2居民医疗保障情况203.2居民健康状况及卫生服务需要213.2.1居民健康自评213.2.2居民健康体检213.2.3居民患病情况243.3居民卫生服务需求和利用情况293.3.1居民门诊服务利用293.3.2居民住院月艮务禾1J用363.4居民就医意向分析413.4.1不同情况下居民就医机构的选择及原因413.4.2不同人群就医意向的比较443.4.3影响居民就医意向的多因素分析513.5居民就医的主观感受523.5.1居民对“看病难”的感受5

3、23.5.2居民对“看病贵”的感受56第4章讨论624.1居民医疗保险覆盖水平624.2居民主要健康问题和卫生服务需求特点624.2.1男性超重和肥胖率均高于女性，且向年轻化发展624.2.2居民慢性病患病率高，卫生服务需要量大634.3居民卫生服务利用水平及主要影响因素644.4居民就医意向及主要影响因素654.5居民对“看病贵”感受甚于“看病难”674.6本研究的特点和局限性69第5章结论与建议705.1鮮705.2建议71参考文献73附录1:综述77附录2:上海市徐汇区居民健康监测调查表87附录3:

4、攻读硕士期间发表文章情况97致谢98复旦大学硕士研究生学位论文中文摘要上海市徐汇区居民卫生服务需要、需求和利用研究中文摘要研究目的通过家庭入户调查，了解上海市徐汇区居民的主要健康问题、卫生服务需求和利用情况、居民的就医意向和感受，并分析可能的影响因素，为政府部门制定相关政策和区域卫生规划，合理配置资源提供参考。材料与方法采用按人口比例系统整群抽样的方法，进行家庭健康询问调查和简单体格检查。调查工具是课题组自行设计的“社区居民健康监测调查表”，其内容主要参照国家卫生服务调查的内容，并结合实际需要，包括家庭成员人口学资料，医疗保险，健康自

5、评和健康行为（包括就医行为），以及门诊和住院服务需求和利用等，体格检查则包括身高、体重、血压和血糖的测量。运用SPSS16.0软件对数据进行描述性分析，卡方检验以及多因素回归分析等。研究结果1.本次研究共调查家庭5006户，12061人。其中男性占48.08%，女性占51.92%；65岁及以上人口所占比重最大，达到24.58%;上海户籍居民超过90%以上；在婚者达到68.21%;在文化程度上，大专及以上者超过34°/。，初中、高中冲专者接近50%，小学及以下者仅为11%左右，整体文化程度较高。此外，在职人员占39.40%，离退休人员占4

6、6.79%，无业/待业者有6.02%;居民医疗保险覆盖率达95.15%。2.居民整体体重超重率达到28.38%，肥胖率为6.39%，男性超重和肥胖率要高于女性，且呈现年轻化趋势。另有8.58%的居民在此次调查中筛查出血压偏高（本身未患高血压），其中男性为9.93%,女性为7.34%;2.02%的居民血糖偏高（本身未患糖尿病），其中男性为2.09%,女性为1.96%。3.居民两周患病率为44.75%,经年龄标化后，两周患病率为31.21%，其中男性为29.78°/。，女性为32.58%%;两周患病类型中，两周内新发疾病占6.58%，复旦大

7、学硕士研究生学位论文中文摘要急性病延续到两周内的占2.40%，慢性病延续到两周内的占91.02%。慢性病患病率为51.17%，标化后慢性病患病率为34.84%，其中男性为33.32%，女性为36.34%；两周患病和慢性病的疾病构成基本类似，其中高血压、糖尿病和心脑血管疾病患病率较高。4.居民两周就诊率为10.58%，标化后就诊率为7.27%。其中，两周内就诊的占两周患病居民的23.93%，两周前就诊的占63.18%，总体就诊率达到87.11%。经多因素分析后发现，居民的门诊服务利用主要受到性别、年龄、户籍、就业状况、自感健康、两周患病类

8、型及两周患病天数的影响。5.居民的住院率为6.20%，标化后住院率为4.78%，应住院而未住院比例为16.42%。影响居民住院服务利用的因素有：年龄、婚姻状况、就业状况、家庭收入、医保类型、自感健康和是否有