中国老年人卫生服务需要与利用研究

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1、复旦大学硕士研究生毕业论文前言第一部分前言人口老龄化是当今很多国家面临的突出问题，它一方面显示了科学的发展和社会的进步，另一方面也给卫生系统提出了更大的挑战。随着我国社会经济的发展，人民生活水平的提高，医疗技术的进步，平均寿命的延长，我国的老年人口也在迅速增多。如果以60岁及以上为划分老年的标准，那么从1999年2月开始，中国己经进入了老年型社会；若以65岁及以上为标准，中国于2000年3月就进入老年型社会[1]。目前，我国老年人口正以每年超过3％的速度递增【2】，并且多数老年人都患有程度不等的某种或某些疾病。在我国老年人口数量多、老龄化速度快、“未富先老”的情况下，如何

2、为这一庞大的老年群体提供卫生服务，满足他们卫生服务的需要，使其能充分享受到基本医疗卫生服务，己成为一项十分艰巨的任务。一、研究背景-1我国人口老龄化的现状和趋势我国老龄化的特点是老年人口数量多、老龄化速度快、“未富先老”。目前，我国60岁以上老年人口达到1．45亿，超过总人口的1I％，占世界老年人口的1／5，占亚洲老年人口的l／2，是全球老年人口最多的国家。其中农村老年人口约9500万，占全国老年人口的67％13]。本世纪20年代至40年代将是我国老年人口增长最快的时期，60岁以上老人数平均每年将增长4％以上，65岁以上老人数的年增长速度将超过5％，并以长寿老人和女性老人

3、的比例增长快。也就是说，每12至13年，60岁以上的老人就要增加1亿，相当于一个世界人口大国的总量【4l。我国人口的老龄化进程由于受其独特的政治、经济、文化尤其是其强有力的人口政策的影响，经历了一个短时期内的巨变过程，从而形成了快速并超越其工业化和现代化。，进程的独特的人口转变模式，老龄化超越了经济发展的水平而提前到来，给社会、经济、公共卫生带来了极为严峻的挑战。2我国老年人卫生服务需要和利用的概况2．1老年人的健康水平下降，对卫生服务的需要增多在老龄化的进程中，随身体机能的衰退和社会角色的变迁，老年人逐渐成为社会的弱势群体，老年人的健康水平明显降低。据我国老年医学工作者

4、调查统计，我国老年人口中，健康状况较好的占35％左右，健康状况一般的占40％左右，健康状况较差及有重病的占25％左右p1。限制老年人的生理健康的疾病以运动、循环、呼吸系统的疾病为主，这些疾病也是影响老年人生活质量的主要原因【6】。由于老年人健康水平下降，功能性和器质性疾病的发病率增加，决定了老年人求医的频繁性[71；尤其是慢性非传染性疾病及退行性疾病成为老年人最主要的疾病后，老年人需要长·期的持续的卫生服务，因此人口老化会导致对医疗卫生服务需要量的大量增加。根据1998和6复旦大掌硕士研究生毕业论文前言2003年的国家卫生服务调查数据，65岁及以上老年人的两周患病率和慢性

5、病分别从294．1‰和518．0‰增加到338．3‰和538．30／oolg]。此外，门诊和住院患者中老年患者的比例也在逐年增加，据北京老年病医疗研究中心统计显示，1988年住院总病例中15．O％为老年人，1996年上升为33．3％，2001年则达到60．0％[91。2．2老年人虽然对卫生服务的利用量大，但仍未能满足其健康需要老年人患病的多样性、复杂性，决定了他们需要利用更多的卫生资源。根据我国城市老年人医疗服务调查，老年人两周就诊率为23．75％，远远高于其它年龄组的平均两周就诊率14．66％的水平；老年人年住院率为7．62％，比其它年龄组平均年住院率4．36％高得多u

6、oJ。尽管如此，老年人对卫生资源的利用仍然不能满足他们的健康需要。有研究表明，老年人的慢性病患病率为总人口的2．3倍，而老年人的卫生服务利用率仅仅是总人口的1．6倍左右，老年人对医疗服务利用率低于总人口的水平。而且，仍有2／3左右的老人患病而未能就诊，是总人121未就诊率的近2倍；半数的患病老人需住院而未能住院治疗⋯J。说明相对于老年人的健康状况，其对卫生资源的利用其实还是处于较低的水平。我国是老年人口数量最多的国家，老龄化速度也是最快的，但是老年人的卫生服务却处于“高需要，低利用”的状态，这对老年人的生活质量和生存质量是非常不利的。因此，有必要对老年人卫生服务进行全面、

7、深入的研究，寻求解决这一问题的途径。3我国老年人卫生服务研究现状3．1我国卫生服务研究的起源和发展美国医学研究所提出，卫生服务的定义是研究各种影响服务提供的因素以及与居民健康。状况之间的关系，达到改善卫生服务功能与提高卫生资源效益的目的【1”。一般从卫生服务需要和利用来反映卫生服务的状况，前者可以体现人群的健康状况，后者可以反映人群医疗需要实际满足的程度【l孓”】。早在20世纪40年代一些西方发达国家如英国、加拿大、丹麦就开展了以家庭询问为主的卫生和医疗服务研究工作【l¨们。在我国，从上世纪80年代初在上海县首次开始居民卫生服