上海地区手足口病的流行与肠道病毒71型基因变异及生存抵抗能力的研究

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1、硕士学位论文上海地区手足口病的流行与肠道病毒71型基因变异及生存抵抗能力的研究HFMDEpidemiologyandEnterovirus71VariationandSurvivabilityinShanghai硕士生：朱雯院系.?公共卫生学院专业：流行病与卫生统计学导师：居丽雯副研究员导师组成员：姜庆五教授蒋露芳讲师.二零一二年五月ao.人学硕丨：学位论义11录巾文摘g1英文摘要4前言8第?章2010年-2011年上海地区手足口病流彳T病学分析1111结果15讨论22第二章2010

2、年上海地K肠道病毐71型分离株VP1区基因特征分析25材料和方法2629職33第二章2011年上海地区健康儿童血清EV71中和抗体水平检测37材料和方法373944第四章手足门病上要病原在円常自来水中的生存能力研究48材料和方法48结果50職53第五章常用于-部消毒剂对肠道病毒71型灭活效果的研究55材料和方法5556讨论586265阪-纖-69附录一.主耍试剂及主要溶液的配制79附录二上要仪器及材料81附录四硕士期间发表的论文82致谢83ycj.人学硕

3、i:学位论义屮文摘要上海地区手足口病的流行与肠道病毒71型基因变异及生存抵抗能力的研究中文摘要手足口病是由一组人类肠道病毒引起的急性婴幼儿传染病。最常见病原为人类肠道病毐71型（EV71)和柯萨奇病毐A群16型（CoxA16)。其中EV71型病毒感染是导致严重中枢神经系统并发症和死亡病例的主要原因。EV71型病毐自1974年首次被鉴定命名后，其感染流行遍及全球，引起了多次大大小小的暴发与流行。近年来，EV71感染形势在亚太地区尤其是东南亚地区呈上升趋势，造成了我W台湾地区1998年和2000年发生的两次手

4、足口病疫情以及2008年安徽省阜阳市的手足口病疫情大暴发。近两年来，我国大陆地区的EV71流行情况则愈加严重，学龄前儿童对EV71普遍易感，并且H前尚未有保护性疫苗上办。另外，EV71型病毒的外界生存抵抗能力很强，易在儿童中引起感染流行，EV71型病毒相关性手足口病成为了严重影响儿童健康的公共卫生问题。目前而言，以流行病学监测为基础，对易感人群进行积极的预防工作是H前降低足n病发病率和死亡率的重要措施。本研究主要针对2010年?2011年上海地K肠道病毐的流行、EV71型病毒的*因进化特征、不同年龄段儿童

5、对EV71的易感性状况和肠道病毐外界生存能力及常用尹部消毐剂对EV71灭活效果进行监测和实验研究，土要包括以下五个部分：1、2010-2011年上海地区手足口病病原流行概况的分析，对2(H0年?2011年上海地区于?足n病病原学监测。标本采集的病例统计结果显示：大多数于?足门病患者的年龄集中在1?5岁之间，6岁以上儿竜及6个月以下婴儿发病率较低，男童病例数高丁?女童。病原学监测结果显示，2010?2011年轻重症病例标本（共计215份洪分离出104株肠道病毐阳性株，肠道病毐分离率为48.4%(104/21

6、5),其中EV71型病毐检出率为64.4%(67/104),CoxA16型病毐检出率为22.1%(23/104)。在轻症病例标本中，2010年EV71型病毒在肠道病毒分离株中所占比例（57.4%)明显高于CoxA16型病毐（19.1%),2011年CoxAl6的分离率(36.1%)稍高于2010年的分离率（19.1%)，但在肠道病毐嵐阳性株中，EV71(58.8%)仍然占了更大的比例（58.8%);比较2010年重症手足口病病例和轻症手足口病病例的病原分离情况，可以看出，分离出的肠道病毐阳性株中，重症病例

7、组的EV71型病毐检出率（87.0%)明显高于轻症病例组（57.4%)。2010年逐月肠道病毒监测的数据显示，儿童肠道病毒感染有一定的季节性，其中，春夏过渡季节(5~7月）直至冬季（11?12月）的肠道病毐分离率?直保持较高水平，并无明1复口.人学硕1.?学位论义屮文摘要显的高峰和低谷吋段；2011年逐月肠道病毐监测的数据显示，3月份即开始出现了高肠道病毒分离率。提示上海市手足口病的预防控制的工作重点应放在每年的春季直至秋季。2、2010年上海地区肠道病毒71型分离株VP1区基因特征分析，在2010年全年

8、监测分离出的上海地区EV71病毒株中，选取分离自不同时间的43株EV71病毒株，对它们的抗原决定簇VP1区进行核廿酸序列测定、比对。其中随机选择不同时间段分离自轻症与重症病例EV71分离株VP1区基因序列各9条，与NCBI公布的EV71A、B、C各基因型参考株VP1区序列进行核苷酸及氨基酸序列比对，并构建系统发生树。结果显示，该18株上海地区的EV71分离株与A、B基因型参考病毒株的核苷酸同源性分别为81.5%~82.6%、8