骨关节炎患者脂肪细胞因子的表达与其与骨密度的相关性分析

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3、规定。非涉密论文d论文作者签名：丝叁咝日期：堡!兰：12导师签名：日期：丝壁：!!万方数据骨关节炎患者脂肪细胞因子的表达及其与骨密度的相关性研究中文摘要骨关节炎患者脂肪细胞因子的表达及其与骨密度的相关性研究中文摘要目的本研究通过测定骨关节炎(OA)患者膝关节液中瘦素、脂联素、内脂素、抵抗素等脂肪细胞因子和IL．6、IL．17、IL．23等炎性因子的表达水平，分析脂肪细胞因子与炎性因子的相关性，及脂肪因子对OA患者骨密度(BMD)的影响，并探讨其在OA发病机制中的作用及临床意义。方法收集上海市奉贤区

4、中心医院2009年1月～2013年12月期间收治的行膝关节镜或关节置换术的膝关节OA患者106例。男性49例，女性57例；年龄39～78岁，平均(57．6+6．3)岁；病程1～25年，平均(8．3+3．7)年；体重指数(BMI)20．3～26．8，平均(23．7土2．4)。另取我院同期收治的单纯膝关节半月板损伤或前后交叉韧带损伤的患者30例。男14例，女16例，年龄35～75岁，平均(54．2+5．8)岁；病程3～27天，平均(7．2+3．4)天；BMI21．3～24．7，平均(22．9士2．5)

5、。记录每位患者的一般临床指标，如身高、体重等，计算体质量指数(BMI)；采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有患者关节液中瘦素、脂联素、内脂素、抵抗素、IL．6、IL．17和IL．23水平；采用双能X线骨密度仪测定所有患者骨盆、腰椎L2～L4正位、膝症状重侧股骨颈处的BMD，包括股骨颈、Wards三角区、股骨大转子(Troch)；X线评估关节间隙狭窄程度(JSN)分级。按照BMD、JSN进行分组，分析OA患者关节液中脂肪细胞因子的水平变化，及其与炎性细胞因子、BMD的关系。结果1．OA组患者的B

6、MI较对照组明显升高，差异均有统计学意义(尸

7、，关节液中各炎性因子的表达水平依次升高，差异均有统计学意义(P<0．05)。4．骨量减少组、骨质疏松组的瘦素、脂联素的表达水平较骨量正常组均明显升高，差异均有统计学意义(氏0．05)，而内脂素、抵抗素在骨量减少组、骨质疏松组之间的表达水平比较，差异均无统计学意义(尸>0．05)。5．瘦素与IL一17呈正相关(r=0．547，P=-0．041)，脂联素与IL．17(r=0．649，P=-0．034)、IL一23(r=0．715，P=-0．016)呈正相关，内脂素与IL．6、IL．23呈正相关(r=0

8、．548，0．516，P=0．041，0．045)，抵抗素与IL．23呈正相关(r=0．581，P=0．039)。6．瘦素与腰椎L2～L4(r=一0．431，P=-0．048)、Wards三角(r=一0．631，P=-0．034)及Troch(r=一0．433，P=0．041)的BMD呈负相关；脂联素与腰椎L2～L4(r=一0．654，P=-0．021)、股骨颈(F一0．534，P=-0．029)、Wards三角(r=一0．591，P=-0．046)及Troch(F一0．541，P