胎儿主动脉峡部血流与小脑横径的测定在预测胎儿生长受限中的意义

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1、胎儿主动脉峡部血流及小脑横径的测定在预测胎儿生长受限中的意义中英文缩略词表英文名FGRPSVEDVVmeanmPIMCAUACDFIBPDHCACFLTCDROCKLKWKVRAABA中英文缩略词表英文全称fetmgrowthrestrictionpeal【systolicvelocityenddiastolicvelocitymeanvelocityresistantindexpulsatilityindexmiddlecerebralarteryumbilicalarteryColorDopplerFlo

2、wImagingbiparietaldiameterheadcircumferenceabdomencircumferencefemurlengthtransversecerebellardiameter阳曲q窟面堍d翻腻翘妇kidneylenghkidneywidthkidneyvolumerenalarteryabdominalartery38中文名胎儿生长受限收缩期峰值流速舒张末期流速平均流速阻力指数搏动指数大脑中动脉脐动脉彩色多普勒血流显像双顶径头围腹围股骨长度小脑横径受试者工作特征肾脏长径肾脏横径肾

3、脏体积肾动脉腹主动脉苏州大学学位论文独创性声明及使用授权的声明学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。研究生签名：j睁Et期：2颦二址学位论文使用授权声明苏州大学、中国科学技术信息研究所、国家图书馆、清华大学论文合作部、中国

4、社科院文献信息情报中心有权保留本人所送交学位论文的复印件和电子文档，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。除在保密期内的保密论文外，允许论文被查阅和借阅，可以公布(包括刊登)论文的全部或部分内容。论文的公布(包括刊登)授权苏州大学学位办办理。研究生签名：!鱼砬!签日导师签名：I-兰姜塑曼日胎儿主动脉峡部血流及小脑横径的测定在预测胎儿生长受限中的意义引言引言随着社会的进步，胎儿优生学日益受到重视，各种胎儿宫内异常均希望寻找出早期发现的指标并积极采取干预措施。当前受到

5、侧重关注的胎儿宫内异常也包括胎儿生长受限。胎儿生长受限(fetalgrowthrestriction，FGR)是指孕37周后，胎儿出生体重小于25009：或低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。是围产期主要并发症之一，FGR在我国的发病率平均为6．39％t¨，其围生儿发病率、死亡率及神经系统畸形发生率均较正常妊娠儿明显增高12]。按照其类型可分为1．内因性均称型，2．外因性不均称型，3．夕p因性均称型。FGR儿即使存活，在儿童期与正常儿相比，不但体格发育缓慢，而且值得警惕的是可

6、能伴随智力发育低下，如弱智、多动症等，且与某些成年期疾病(如糖尿病、糖耐量受损、高血压、冠心病)I”．5，6】也有一定关系。因此预防、尽早发现及积极治疗FGR非常重要。目前临床上可根据孕妇的体重及子宫增长速度及增长值等发现FGR，但此时FGR已经发生细胞数量或／和体积的减少，多数已经不可逆转，且这种检查方法的敏感性较差。随着医学的不断发展，超声诊断学在各个领域已经得到广泛的发展及应用，超声现在已经成为妊娠期间不可缺少且不可替代的检查项目。同时在预测、尽早发现及评价FGR的预后及其终止妊娠的方法方面，超声也发挥

7、了不可替代的作用【

8、7】：早期超声可通过测量胎盘血流及子宫动脉的血流预测将来是否会由于胎盘形成不佳或母体供血不足而发生FGR；孕中期可通过形态学及血流动力学发面的变化尽早发现FGR；孕晚期超声可通过测得胎儿生物物理评分及其脐血流或其他血流等监测有无胎儿宫内缺氧及其严重程度从而给临床决定终止妊娠的时间及方法提供依据。发生FGR的病因复杂fsJ，有孕妇因素如：孕期营养元素摄入不足、妊娠期并发症及合并症、孕妇自身不良习惯等；胎儿因素：胎儿血液中某些激素如生长激素、胰岛素样生长因子等的缺乏；胎盘病变引起胎儿血供减少；

9、脐带过长或过细影响胎儿血供等。大多数研究19，1o，11】表明胎儿生长受限与胎儿自身的物质改变有关，如：肾上腺素、p-TGF、TGR／IGF及瘦素等水平的异常，这些物质的异常发生机制不明确，且监测时都需抽取脐带血，其是有创检测，流产及早产的风险性高，技术要求也较高，一般孕妇难以接受。而根据发生的病理基础f12】FGR均为胎儿血流灌注量下降，营养物胎儿主动脉峡部血流及小脑横径的测定在预测胎儿生长受限中