经骶前间隙轴向腰椎椎间融合术后相关解剖学分析

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1、中文摘要系研究不多。(4)对骶前间隙安全操作的外科平面关注不够。(5)对骶前间隙“矢状安全宽度”的测量存在误解，影像学上骶骨前缘到直肠后壁的距离实际上是骶前间隙“壁”(大部分是直肠系膜)的厚度。针对以上问题，我们对骶前血管、神经与手术入路的解剖关系、骶前间隙的筋膜层次和AxiaLIF的“安全区域’’进行了相关研究，旨在进一步阐明该部位的局部解剖结构，避免实施AxiaLIF时因局部解剖不熟悉而导致医源性损伤的出现，并从解剖角度探讨AxiaLIF的入路安全性，为临床开展提供解剖学依据。我们的研究主要分以下两个部分：第一章骶前间隙血管、神经的应用解剖学研究目的：了解国人骶前

2、区域血管、神经的解剖关系，为准确、安全应用轴向腰椎椎间融合术骶前间隙入路提供解剖学依据。方法：10具(男8，女2)动脉灌注红色乳胶的防腐尸体标本，解剖暴露骶骨前方血管、神经，分别测量骶外侧动脉、交感干、骶前孔内侧缘到骶骨正中线的距离。结果：左、右骶外侧动脉，交感干，骶前孔内侧缘与骶骨正中线的距离均无统计学意义(尸>O．05)，数值均合并处理。在S缃至S。脂水平，骶外侧动脉与骶骨正中线的距离分别为(19．02±3．95)ram、(16．04±3．08)film、和(13．87±2．84)衄；在S。／。至S,／5水平，交感干与骶骨正中线的距离分别为(18．63±2．10)

3、BIIII、(16．37±2．24)Illlll、(14．50±1．90)衄、和(14．25±2．04)mm；在Sl／2至S,／5水平，骶前孔内侧缘与骶骨正中线的距离分别为(15．93±2．07)n]fll、(14．33±1．90)哪、(12．77±1．79)mm、和(12．19±2．oo)11]in。结论：在不考虑骶前静脉丛和交感千与手术导针通道存在相交叉关系的情况下，尽可能沿骶骨正中线操作、不超过骶前孔的内缘，进行AxiaLIF手术操作是安全的。IV硕士学位论文第二章轴向腰椎椎问融合术入路的应用解剖目的探讨经骶前间隙轴向腰椎椎间融合术入路的安全性。方法①12具(2

4、4侧)防腐固定成人骨盆段标本，解剖骶前间隙，观察骶前的筋膜层次，骶直肠筋膜，盆内脏神经等，测量骶直肠筋膜和盆内脏神经的相关解剖数据。②参照Marotta方法，模拟手术置入导针，测量导针在骶前间隙中的相关解剖学数据。结果①骶前的筋膜可分为5层；②骶直肠筋膜的出现率是91．7‰在骶前壁层筋膜的起始部位：S2为16．7％，S3为41．7％，S4为33．3％，它将骶前间隙分为上、下两部分；③盆内脏神经限制直肠下段的解剖分离，可作为骶前间隙“矢状安全区域’’的指标，其长度在男、女之间的差异无统计学意义(t=-O．898，P：-O．379)，故数值合并处理，其均值是(22．95±

5、3．21)mm；④模拟手术时，导针到盆内脏神经的最短距离和到S们横线的垂直距离在男、女之间的差异均无统计学意义(P)O．05)，数值合并处理，其均值分别是(7．77±1．92)rain、(14．97±3．60)frilll。结论经骶前间隙轴向腰椎间融合术入路的安全性是相对的，由于骶直肠筋膜、骶前静脉丛横干和骶前血管变异的存在，手术入路面临着较大的风险。关键词：椎间融合骶前间隙外科平面盆内脏神经应用解剖V攀硕士学位论文TherelevantanatomyofthepresacralPiehforaxiallumbarinterbod)fusionapproachIora

6、xiallumarinterDoayInsionName：LiXiangmingSupervisor：Prof．DingZihaiABSTRACTBACKGRoUND&oBJEC’I’IVEThelumbarfusionsurgeryisoneimportantwaytotreatspinaltrauma,discdegeneration,spondylolisthesisandspinalspaceinfectionandotherdiseases．Thedevelopmentofavarietyoflumbarfusionsurgeryisalsodrivingt

7、hedevelopmentofspinalsurgery．Accordingtothedifferentsurgicalapproaches，lumbarfusionspinalsurgerycanbedividedintoposterolateralfusion(PLF)andinterbodyfusion,interbodyfusionc趾bedividedintoanteriorlumbarinterbodyfusionO址IF)，posteriorlumbarinterbodyfusion(PLIF)，transforaminallumbar