伽玛刀双靶点治疗原发性三叉神经痛的疗效分析分析

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1、伽玛刀单双靶点治疗原发性三叉神经痛的分析研究2006级硕士研究生学位论文缩写TNMPQSF—MPQGKSm巾英文缩略英文中文Trigeminalneuralgia三叉神经痛McGillpainquestionnaire疼痛程度的麦一吉疼痛问卷Short-fromofMcGillpainquestionnaire简式的McGill疼痛问卷表rknifesurgery伽玛刀microvasculardecompression微血管减压术l独创声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我

2、所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果；也不包含为获得或其他教育机构的学位或证书使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：黼签字日期：勿刀7年6月／o日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解广西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权广西医科大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或

3、扫描等复制手段保存、汇编学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：舒条签字日期：矽卵年f月p日导师签字：～签字，．勿月(汨伽玛刀单双靶点治疗原发性三叉神经痛的分析研究2006级硕士研究生学位论文．址I工一刖吾原发性三叉神经痛原发性三叉神经痛(trigeminalneuralgia，TN)是以面部发作性剧痛为特征的一组常见的临床疾病综合征，表现为三叉神经(Trigeminalnerve)一

4、支或多支分布区域短暂的、剧烈的疼痛，多位于一侧，描述为闪电样、刀割样、撕裂样疼痛，持续数秒至数分钟，常反复发作，多存在扳机点，相应部位皮肤粗糙，皮肤着色或感觉下降。三叉神经痛是神经科常见病、多发病。其病程长、疼痛剧烈、反复发作，患者较痛苦。通常的影像检查如头颅X片、CT、脉I可无异常发现。三叉神经痛的治疗十分棘手。临床上一般首先采用药物治疗。当药物治疗无效或患者无法耐受药物的副作用时再实施各种侵袭性外科治疗，如微波热凝、神经根切断术、显微血管减压术、三叉神经分支切断术等。近年来，一种非侵袭性治疗一伽玛刀放射治疗三叉神经

5、痛受到人们的广泛关注。今天，CT模拟定位、MRI模拟定位及CT和MRI的结合定位使放射治疗靶点得以准确确认，．而伽玛刀的问世又获得了高效的放射治疗效应，因此以伽玛刀为手段的放射治疗三叉神经痛以其独特的非侵袭性、安全性和较为显著的疗效而受到欢迎。伽玛刀治疗是利用特定的放射源在MRI引导下，通过三维治疗计划系统和准确的定位，对三叉神经节或其根部进行非共面、多角度聚焦方式的立体定向照射，在照射靶点区通过对剂量大小的控制阻断痛觉的传导，而触觉和运动神经纤维的功能保留。伽玛刀治疗原发性三叉神经痛是一种比较安全的方法，其近期疗效良

6、好，远期疗效有待进一步观察。照射部位、放射剂量及靶点定位的准确性对疼痛的缓解和并发症的发生有显著影响。放射治疗(radiationtherapy)很早被尝试用于缓解三叉神经痛，直至1991年Rand等精确定位了半月神经节后三叉神经神经脑池段作为放射靶点，使6伽玛刀单双靶点治疗原发性三叉神经痛的分析研究2006级硕士研究生学位论文得伽玛刀(rknifesurgery，GKS)在20世纪90年代后逐渐应用于TN的治疗。其中心靶点照射剂量一般为70—90Gy，选择性破坏三叉神经感觉根，以达到治疗目的Ⅲ。国外文献报道眩_1GK

7、S治疗TN的缓解率为81％-92％，治愈率为75％，疼痛复发率为10％一35％。其并发症主要有面部感觉异常、迟钝及神经营养性角膜病。BrismanHl对GKS和MVD微血管减压术(microvasculardecompression)，治疗三叉神经痛的疗效进行了对比分析，结果表明术后18个月疼痛完全缓解率分别为24％和68％，缓解90％以上者分别为48％和78％。因此，GKS虽符合现代外科微创理念，但其仍以损害神经功能为代价，起效时间慢，一般术后1-2个月起效，且远期复发率较高，故目前限用于药物治疗无效、不能耐受手术等

8、治疗的患者。McGill疼痛询问表(MPQ)是国际公认的描述与测量疼痛的量表【51，这是目前临床使用最多的一类疼痛强度评价方法，是一种简单、有效、疼痛强度最低限度地参与的测量方法；它对能改变疼痛过程中的药理学和非药理学的处置敏感畸1，它与疼痛测量的词语和数字定量表高度相关口1；包括：①．PRI感觉类：包括疼痛的时间、空间、压力、温