高效抗逆转录病治疗对艾滋病患者血常规的影响

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1、浙江人学颁l：学位论文中文摘受高效抗逆转录病毒治疗对艾滋病患者血常规的影响浙江大学医学院传染病学硕士研究生吴丽娟研究生导师吴南屏中文摘要艾滋病(AIDS)是由人免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，简称HIV)感染引起一种的传染病。世界卫生组织(WHO)2009年12月公布的全球现存HIV感染者人数为3400万，其ePHIV新发感染人数270万。据报道，我国目前HIV感染人数约70万，而专家认为远不止这个数字。AIDS严重地威胁着人类的生存，已引起WHO及各国政府的高度重视。高效抗逆转录病毒治疗(HAART)是AIDS目前唯一有效的治疗方案，能够有

2、效的抑制HⅣ复制，重建机体免疫系统，显著改善病人预后。一直以来，病毒载量和CD4+T细胞计数是评价HAART治疗成功与否的金标准，但是在资源有限地区，AIDS患者无法进行常规的病毒载量和CD4+T细胞计数的检测。许多研究发现，血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞指标与病情有关，WHO推荐在资源有限地区将总淋巴细胞数低于1200／ul作为开始抗病毒治疗的标准【l】。针对不同人群的队列研究发现，Hb下降与CD4N胞的下降有关【21，Hb和总淋巴细胞的升高预示着治疗的成功【51。目前，国内对血常规与HIV感染疾病进展及HAART治疗疗效的相关报道较少，为了进一步分析Hb、总淋巴细胞等指标与H

3、AART疗效之间的关系，我们选取了部分中国HIV／AIDS患者，与健康人进行比较，探索有效的HAART对血常规的影响，及其与病情进展之间的关系。由于中国HAARTS台疗时间不长，为了进一步分析长期HAART疗效与血常规之间的变化关系，我们研究了接受9年HAART治疗的德国AIDS患者的血常规，探讨总淋巴细胞、Hb的变化与病毒载量(VL)、CD4之间的关系，为临床抗病毒治疗疗效观察提供辅助的参考依据。浙江人学硕I：学位论义中义摘要1．研究目的本实验对65例来自省内某医院的HIV感染者／AIDS患者及47例接受长达9年HAART治疗的德国AIDS患者的病例作回顾性分析，分析HIV感

4、染后血常规的变化，探讨总淋巴细胞、Hb和血小板的变化与CD4、CD8以及VL之间的关系，为我国资源有限地区开展抗病毒治疗后的疗效观察提供帮助。2．对象与方法2．1研究对象本研究所有病例按照WHOHIV感染分期体系，分别属于AIDS期和HIV感染期。选取65例来自省内某医院的患者，其中包括HIV感染者(CD4>200个／ul，无机会性感染)27例和接受了1-2年HAART治疗的AIDS患者(CD4<200个／ul，和／或存在机会性感染)38例，同时选取健康成人40例(无特殊病史，体检无异常发现，近2个月无感染史)作为对照组。德国患者选自1999．2008年在德国鲁尔大学接受长达9

5、年HAART治疗的47例AIDS患者，其中包括病毒学治疗成功组(HAART治疗第1年后VL一直维持在400拷贝／u1以下)33例，与病毒学治疗失败组(HAART治疗第1年后VL一直维持在检测线以上，或VL低于检测线后又出现病毒反弹，VL>400拷贝／u1)14例。采集每例观察组及对照研究对象抗凝血样5ml，用于检测。2．2血CD4+T细胞计数取全血用CD3、CD4、CD8单抗(美国BD公司)荧光标记后进行流式细胞仪(美国BD公司)分析，得出细胞计数。2．3ltlVRNA检测：采用美国Roche公司生产的COBASAMPLICOR扩增仪，按照试剂盒说明书步骤检测。2．4血常规检测

6、：使用美国Coulter公司生产的LH750血液分析仪检测。浙江人学硕lj学位论义中文摘爰2．5统计学分析：检测结果均以均数士标准差表示，应用SPSS15．0软件进行One．WayANOVA和Studentst检验，检验水准a=0．05。3．结果3．1治疗前情况3．1．1治疗前健康对照组平均CD4+T细胞数为812．74士12．91个／ul，HIV感染者平均CD4+T细胞数为443．88士33．85个／ul，AIDS患者平均CD4+T细胞数为62．74士13．06个／ul，HIV感染者与AIDS患者的平均CD4+T细胞数均明显的低于健康对照组，P<0．01；AIDS患者的平均C

7、D4+T细胞数也显著低于HIV感染者，P<0．01。3．1．2治疗前健康对照组平均总淋巴细胞数为2302．384-72．25个／ul，HIV感染者平均总淋巴细胞数为2154．96士97．36个／ul，AIDS患者平均总淋巴细胞数为1283．48士227．28个／ul，AIDS患者的平均总淋巴细胞明显低于健康对照组与HIV感染者，P<0．01。3．1．3治疗前健康对照组平均Hb浓度为141．794-1．59个／ul，HIV感染者平均Hb浓度为107．3212．63个／ul，AIDS患者平均Hb