膝关节软骨退变的高频超声与关节镜对照分析

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1、青岛大学硕士学位论文性和骨关节炎的早期诊断。HuJ啪¨等通过对关节软骨、关节内炎症性滑膜炎及软骨下骨的研究得出对早期骨关节炎的客观评价。这些研究对早期关节炎的诊断提供了依据。国内部分学者n’10’121在观察高频超声对膝关节的临床应用方面做了一些工作，但对超声下的关节软骨表层高回声线、深层高回声线及软骨厚度及内部回声变化的具体分析，尤其是软骨内部回声变化分析还不够深入，特别是运用彩色多普勒技术来观察软骨退变时其内部的炎性反应在以往的文献中未曾提及，因而本研究旨在通过高频超声对膝关节股骨各关节面软骨的表层高回声线、深层高回声线、软骨

2、内部回声、软骨厚度指标的观察，以及运用彩色多普勒技术观察软骨内部炎性病灶与关节镜结果作对比分析，进一步找出超声诊断软骨退变的可行性及局限性，从而辅助指导临床。2第一章材料与方法青岛大学硕士学位论文(1)软骨表面情况观察：参照文献【4】，表面高回声线光滑连续，清晰锐利表示软骨无退变；而高回声线略欠光滑为I期表现；高回声线粗糙但未见中断，可合并小的局限性隆起为II期表现；高回声线形态不规则，明显毛糙，局部见缺损，未累及软骨下骨质为IⅡ期表现；表层高回声线不规则，出现局部或全部软骨缺失，暴露软骨下骨为Ⅳ期表现。(2)软骨深层情况观察：深

3、层高回声线是由软骨与软骨下骨界面形成，光滑连续为正常软骨表现；I期和II期退变深层高回声线连续，有时可见回声增高；III期和Ⅳ期退变深层高回声线回声增高，形态不规则，Ⅳ期深层高回声线中断。(3)软骨内部回声情况：软骨内部呈低回声带，正常软骨透声好，回声均匀。I期回声尚均匀，与正常软骨不能鉴别：II期回声不均匀，可见高回声；HI期低回声带回声不均匀，可见软骨中断缺损，但未累及深层高回声线；IV期中央低回声带明显变薄，软骨出现较大缺损，累及软骨下骨。(4)软骨厚度情况：I期软骨与正常相似，无厚度变化。II期厚度基本无变化，可局限性隆起

4、或小缺损；Ⅲ期厚度明显变薄，局部较大缺损，未累及软骨下骨质；Ⅳ期明显变薄，全层缺失，暴露软骨下骨质。软骨退变【11：I期：软骨无明显改变或表面略毛糙；II期：软骨表面毛糙，可见局部隆起或小缺损，深层高回声线连续；m期：软骨明显毛糙，不均匀变薄，内第二章结果1超声检查第二章结果1．1检查结果：(1)软骨表面高回声线：超声观察软骨表面高回声线光滑连续、清晰锐利的有247个关节面；略毛糙的有39个关节面；毛糙并可见局限性变薄或局部隆起的有101个关节面；明显毛糙、不规则的出现局部缺损的有64个关节面；形态不规则，出现较大缺损，达及软骨下

5、骨质的有49个关节面(见表1)。表1超声检查关节面软骨表层高回声线情况(个)软骨表层高回声线关节面(％)光滑锐利略毛糙毛糙、局部隆起毛糙、不规则，局部缺损中断、暴露软骨下骨247(49．4％)39(7．8％)101(20．2％)64(12．8％)49(9．8％)(2)软骨深层高回声线：超声观察软骨深层高回声线光滑锐利的有3面；深层高回声线毛糙、不规则，回声增高的有64个关节面；形态不规则，中断暴露软骨下骨的有49个关节面(见表2)。表2超声检查关节面软骨深层高回声线情况(个)软骨深层高回声线关节面(％)光滑连续毛糙、回声高，尚连续

6、回声高，不规则、中断387(77．4％)64(12．8％)49(9．8％)5青岛大学硕士学位论文(3)软骨内部回声：超声观察软骨内部回声情况：中央带透声好，呈均匀低回声带的有286个关节面；内部回声略欠均匀的有101个关节面；内部回声不均匀，可见钙化灶或出现软骨缺损的有64个关节面；内部回声增高，可见大块软骨缺损的有49个关节面(见表3)。表3超声检查关节面软骨内部回声情况(个)软骨内部回声关节面(％)(4)软骨厚度：超声观察软骨厚度不变的286个关节面；局部变薄或隆起的有101个关节面；明显变薄、局部出现缺损但未达及软骨下骨的有

7、64个关节面；明显变薄，全层缺失并暴露软骨下骨质的有49个关节面(见表4)。表4超声检查关节面软骨厚度结果(个)软骨厚度关节面(％)厚度无变化无变薄，可局限隆起不均匀变薄，局部缺损明显变薄，全层缺失，暴露软骨下骨286(57．2％)101(20．2％)64(12．8％)49(9．8％)1．2超声检查病变部位及分期情况：6第二章结果超声检查500个关节面，除247个关节面表现为正常的覆盖于骨表面的高．低．高“三明治”样回声外，其余253个关节面共检出290处软骨病变，分别为滑车中央沟40处，滑车中央沟内侧斜面70处，外侧斜面56处，

8、股骨内髁68处，股骨外髁56处。超声参照前述评判指标分期如下：I期39处，II期101处，IⅡ期85处，Ⅳ期65处。超声检查病变部位及分期情况见表5。表5超声检查显示病变部位和分期情况部位I期II期Ⅲ期Ⅳ期合计据超声观察，同一膝关节，股骨5个关节面