一片式疏水性丙烯酸酯折叠晶体与pmma悬吊晶体人工晶体巩膜缝线固定术的临床对比分析

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1、目录引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1第一章资料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21．I’临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21．2术前检查⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯¨31．3’手术方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一41．4术后数据采集⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51．5评价标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·51．6统计方法⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6第二章结果82．1患者基本资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯82．2视力⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”82．3眼压⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一92．4角膜屈光状态⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯102．5手术时间⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“122．6眼表检查⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯122．7眼前节炎症反应⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·132．8舒适度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“l52．9并发症⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17第三章讨论183．1手术效果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯183．2角膜屈光状态⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯193．3手术时间⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·193．4术后炎症反应⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“203．5眼表变化及患者舒适度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯203．6并发症⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”2l结论参考文献2324附图综述综述的参考文献攻读学位期间的研究成果致谢学位论文独创性声明、学位论文知识产权权属声明272835383940引言为解决各种先天性以及手术等因素导致晶状体囊膜缺损破裂，不足以支持人工晶状体(IOL)囊袋内植入的问题，提高患者视力，先后发展出三种人工晶体的植入方式：前房人工晶体植入术，虹膜固定型晶体植入，后房人工晶体巩膜缝线固定术。从1952年Baron设计出第一个前房型人工晶体以来，早期的硬襻闭合型前房型人工晶体因有许多并发症而限制了它的应

5、用，目前常用的是新型弹性开放襻一体型前房型人工晶体【l】，由于其工艺，材料，形状和襻弹性等方面进行了较大的改进，临床效果得以改善，并发症减少，减轻。有操作简单、手术时间短、手术反应轻的优点，但是在浅前房，有虹膜脱色素和房角破坏的疾病中仍然严禁使用。虹膜固定型人工晶体是Worst等【2】在1978年首次提出的，主要用于有晶体眼的人工晶状体植入治疗高度近视，理论上讲对角膜，房角，虹膜的破坏较少。晶体植入手术难度小和有较好的术后预期。但是不能用于虹膜色素丢失的病人，并且对瞳孔的活动有影响。自从Malbran等【3】于1986年对白内障囊内摘除术后(ICCE)无晶体眼

6、进行PMMA人工晶体巩膜缝线固定术进行临床观察和描述，以及随后1996年Re西110等【4J提出了折叠晶体的巩膜缝线固定术，20多年以来，关于两种类型人工晶体巩膜缝线固定术的临床研究已有许多临床报道，多数病例术后视力恢复良好，但是少数患者出现了严重的并发症，如术后大散光、视网膜脱离、玻璃体积血、人工晶体脱位、持续性术后高眼压等【5'6】，这些研究的内容多集中于人工晶体植入术后的并发症及手术方式的改进，而关于硬质人工晶体和折叠式人工晶体在巩膜缝线固定术的对比研究却少有涉及。本研究将PMMA悬吊式人工晶体与一片式折叠型人工晶体巩膜缝线固定术从视力，眼压，眼前节炎症

7、反应，泪膜稳定性，角膜屈光变化，患者舒适度，并发症和手术时间等方面进行前瞻性临床对比研究，从而探讨两种类型晶体植入的手术方式应用于临床的益弊，为临床医师选择手术方式提供参考依据。第一章资料和方法1．临床资料1．1一般资料收集2010年6月至2011年12月在青岛大学医学院附属医院眼科诊治因外科性无晶体眼或晶体(半)脱位需行人工晶体巩膜缝线固定术的病例。按照纳入和排除标准共选择47例(49眼)作为研究对象。其中男32例(34眼)，女15例(15眼)；年龄13--64岁，平均54岁。外科性无晶体眼32眼，晶状体(半)脱位17眼。1．2病例的纳入标准(1)外科性无晶

8、体眼或晶状体(半)脱位需行人工晶体巩膜