阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床表现及围手术期护理

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1、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临Snr床表现及围手术期护理【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停；临床表现；围手术期护理阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是睡眠时上呼吸道塌陷阻塞引起呼吸暂停、通气不足等呼吸障碍并导致机体一系列病理生理变化的病征。悬雍垂腭咽成形术(uppp)是通过扩大咽腔，降低气道的阻力，增加通气量，可明显缓解呼吸道阻塞或呼吸暂停的症状，有效地改善血氧饱和度，提高患者的生活质量，是目前治疗OSAHS最有效的手段之一[1]。1临床表现1.1睡眠打鼾随着年龄和体重的增加，打鼾症状可逐渐增加，并

2、出现反复的呼吸短暂停止现象，一般在仰卧位时加重，严重者可出现夜间憋醒现象。1.2白天嗜睡轻者表现为困倦、乏力、对生活工作无明显影响；重者可出现不可抑的嗜睡，在谈话甚至驾驶过程中出现入睡现象。患者入睡很快，睡眠时间延长，但醒后精神状态无明显恢复。1.3记忆力减退，注意力不集中，反应迟钝，晨起后头疼、血压升高、口干、常有异物感。病程较长的患者可出现烦躁、易怒或抑郁等性格改变。1.4儿童患者出现遗尿、注意力不集中、学习成绩下降、生长发育迟缓、胸廓发育畸形等表现。2围手术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者白天

3、嗜睡，工作效率低下，睡眠状态紊乱，对手术存在不同程度的焦虑、紧张、恐惧心理。针对患者对手术不同的认知评价，进行心理干预，解除其心理障碍，消除心理负担［2］。术前向患者耐心讲解OSAHS的基本知识，手术的基本方法及预后，使患者在良好的心理状态下接受手术。2.1.2加强睡眠护理在整个疾病的治疗过程中应贯穿睡眠护理，夜间应加强巡视，患者采取侧卧位睡姿，减轻或缓解阻塞症状，预防夜间呼吸骤停。同时密切观察病人呼吸情况及生命体征，进行24小时持续心电监护，慎用中枢神经系统抑制药，以免患者出现睡眠窒息。2.1.3术前健康教

4、育向患者讲解手术前术后的各种注意事项，如避免药物的不良反应和烟酒的刺激，进行睡眠检测的重要性。2.1.4术前准备协助病人做好各项辅助检查，讲解各项术前注意事项。2.2术后护理2.2.1保持呼吸道通畅预防窒息，给予24小时心电、血氧监护。2.2.2并发症观察及护理①观察伤口出血情况：患者入睡后应严密观察有无频繁的吞咽动作，按照医嘱给予止血药。手术当日颈部及下颌置冰袋冷敷，减少渗血。②暂时性鼻咽反应的护理：术后切口局部肿胀造成患者进食饮水时发生暂时性鼻咽反流，指导患者在病情允许情况下，尽早开始吞咽动作的训练，以促

5、进咽部肌群功能恢复，防止伤口挛缩。2.2.3疼痛的护理腭咽成形术后咽痛较剧烈，术后可使用镇痛泵，并给予颈部冰袋冷敷，分散患者注意力，有利于疼痛的缓解。2.2.4饮食指导术后6小时鼓励患者进食少量冷流质食物，少量多餐，适当补充水，电解质及营养，增强机体抵抗力。术后3d内食温凉无渣流质饮食，以后逐渐进食半流质至软食，术后2周内禁食粗硬及刺激食物。2.2.5保持口腔清洁防止伤口感染，术后必须对口腔予以重点护理，及时擦洗口腔血痂，保持口腔清洁和伤口清洁，同时给予抗炎处理，防止伤口感染。3出院指导告知患者出院后应合理安

6、排饮食，控制体重增长，戒烟酒，生活有规律，避免过于疲劳，保持口腔清洁，睡眠时取侧卧位，指导家属注意观察患者夜间睡眠时鼾声、呼吸情况,3个月后自查，以提高OSAHS的远期疗效。参考文献[1]杨一兵，纳玉萍，展鸿谋，等•腭咽成形术后大出血3例[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2002,16(12):696-697.[2]林忠辉.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征进展[J]•中国耳鼻咽喉头颈外科，2004,11(1)：43-45.