重型颅脑损伤患者高压氧治疗的护理体会

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1、重型颅脑损伤患者高压氧治疗的护理体会钱小红(江苏省淮安市吁胎县人民医院高压氧江苏淮安211700)【摘要】目的：分析重型颅脑损伤患者采用高压氧治疗的护理体会。方法：回顾性分析我院收治的96例重型颅脑损伤患者的临床资料，对其进行高压氧治疗,统计治疗效果。结果：96例患者中，痊愈20例，显效30例，有效40例，余者6例无效，总有效率为93.8%o木组研究对象治疗效果统计分析(p<0.05),具有统计学意义。结论：针对采用高压氧治疗的重型颅脑损伤患者加强心理护理、入舱前、治疗中及出舱后等各个阶段的护理，是保证治疗效果的必要措施。【关键词】重

2、型颅脑损伤；高压氧；护理体会【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)8-0810-02重型颅脑损伤是临床上常见危重病症，具有治疗难度大、病死率高等特点。患者发牛重型颅脑损伤后长期处于昏迷状态，从而导致瘫痪、认知功能障碍等症状的发生，有临床报告称有10%左右的患者呈持续性植物状态。现阶段高压氧是临床上治疗重型颅脑损伤的重要手段，其效果十分理想［1］。木研究以96例重型颅脑损伤患者为研究对象，分析高压氧治疗重型颅脑损伤过程中的临床护理体会,以加强临床上对重型颅脑损伤相关症状的了解，现报道如下。1资料与

3、方法1.1临床资料回顾性分析我院2012年1月至2015年1月收治的96例重型颅脑损伤患者的临床资料，其中男75例，女21例，年龄在13-69岁，平均年龄53.5岁；96例患者中，68例采用手术治疗，余者28例采用非手术治疗，并有8例气管切开。所有患者主要表现为意识障碍、肢体瘫痪、迁延性昏迷等症状，均有明确的颅脑外伤史。96例患者中，65例处于颅脑损伤恢复期，8例处于持续性植物状态，23例有脑外伤后综合征。1.2方法采用空气加压舱进行治疗，治疗压力0.2mPa,每天治疗1次，每次90min,10d为「个疗程，间隔2・3d后视患者恢复情

4、况进行下个疗程，最短3个疗程，最长10个疗程。高压氧治疗期间要给予促苏醒、脱水、神经营养药物，并进行针灸及功能锻炼等等。1.3效果评价标准患者经过治疗神志清醒，临床症状及体征全部消失，神经功能损伤基本恢复视为痊愈；患者主要症状及体征人部分消失，神经功能损伤得到显著改善视为显效；患者主要症状及体征有明显改善，神经功能缺损有所改善视为有效；患者处于持续植物性状态视为无效⑵。总有效率二痊愈率+显效率+有效率。1.4统计学处理所有研究数据均采用Excel表进行数据统计，并采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，p<0.05,差异具有统计学

5、意义。2结果96例患者中，治愈20例，比例为20.8%,达到显效标准者30例，比例为31.3%,达到有效标准者40例，比例为41.7%,余者6例无效，比例为6.3%,总有效率为93.8%,具体见表1。经过半年的跟踪随访可知，治疗有效的90例患者中，28例恢复正常生活及工作，55例生活可自理或半自理，余者7例生活无法自理；所有患者均未出现减压病、气压伤、氧中毒等不良反应。表：本组研究对象治疗效果统计分析总例数治愈显效有效无效总有效率例数比例例数比例例数比例例数比例962020.83%3031.25%4041.67%66.25%93.75

6、%注：本组研究对象治疗效果统计分析，(p<0.05)o3体会重型颅脑损伤患者血脑屏障被破坏，引起局部微循环障碍，脑组织缺血、缺氧、脑细胞发生水肿，此外颅内压会急剧升高引起各种脑病，会对患者的生命安全产生严重影响。目前临床上采用高压氧治疗重型颅脑损伤效果较为显著，口治疗过程安全性较高，可有效保护患者的脑组织［3］。本研究中采用高压氧进行治疗，加上有效的护理干预，获得了93.8%的治疗有效率，对患者的脑供氧状况起到有效的改善作用。当然，虽然高压氧的治疗是一种相对安全的方法，但是仍然要严格掌握治疗适应证，治疗过程中要加强护理，降低并发症发生

7、率，颅内高压及癫痫未得到控制者不得进行高压氧治疗。治疗过程中，需要针对各个阶段采取针对性护理措施，严格按照规范操作，以保证治疗效果。具体护理要点如下：3.1心理护理高压氧治疗需要患者处于一个密闭的舱体中完成，该舱体与外界完全隔离，多数患者在进舱治疗前可能会产生恐惧、不安等不良心理，不利于治疗。针对这种情况护理人员要加强患者的心理护理，及时与患者、家属进行沟通，告知高压氧治疗的相关知识及治疗过程中所采取的必要安全措施，以缓解患者的心理压力⑷。而针对首次入舱治疗患者，则要提供个体化的心理护理。3.2入舱前准备工作入舱前要对患者的病史进行详

8、细询问，对其各项生命体征、瞳孔、神志等进行认真检测，针对多发性肋骨骨折、气胸高热患者、严重肺部感染患者等要严格排除在外，女性患者在经期月经量大的吋间也要禁止入舱。认真准备各类护理用具、抢救药品等；如患者情绪不稳定，则需用