重型颅脑损伤病人高压氧治疗中的护理体会

《重型颅脑损伤病人高压氧治疗中的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、重型颅脑损伤病人高压氧治疗中的护理体会仇小华(江苏省扬州洪泉医院高压氧科江苏扬州225200)【摘要】目的：探讨重型颅脑损伤病人高压氧治疗中的护理措施及临床意义。方法：选取我院2009年1月〜2010年12月32例重型颅脑损伤患者为观察对象，分析高压氧治疗中的护理措施应用及。结果，探讨临床价值，指导临床高压氧护理实践。结果"2例重型颅脑损伤患者均得到有效的高压氧治疗，其中2例(6.25%)出现轻度中耳气压伤。结论：重型颅脑损伤病人高压氧治疗中的综合护理具有积极的临床应用价值。【关键词】重型颅脑损伤高

2、压氧治疗护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)06-0213-01重型颅脑损伤是临床上比较常见严重损伤，病情多变、易变、突变，若得不到及时有效的治疗护理将会使脑组织缺血、缺氧、坏死，随时都有发牛脑疝导致死亡的危险。为了有效治愈患者，降低病残率和死亡率，对重型颅脑损伤患者有时需要采取高压氧治疗，相关的护理配合必不可少，我院近年来对此患者进行综合性的护理措施，疗效甚好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年1月〜2010年12月32例重

3、型颅脑损伤患者，其中男20例、女12例，年龄28〜62岁，平均45岁。包括交通事故15例，工伤例，其它原因6例。入院时GCS计分3・5分6例，5-8分26例；1.2重型颅脑损伤概述颅脑损伤(headinjury)指暴力作用于头颅引起的损伤，其中重型为伤后昏迷12小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷；患者有明显神经系统阳性体征，体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变。1.3方法我们对木组患者进行高压氧治疗，将患者置身于高压氧舱内进行加压吸氧，同时采取相应的综合护理措施，具体为：1.3.1准备工作进舱前向

4、患者介绍高压氧治疗的基本过程以及加压、减压、稳压吋的感觉及注意事项,教会患者做咽鼓管开启动作，取得患者积极配合，同时嘱患者及家属注意更换棉织衣物入舱，进舱前不宜进食过饱，排空大小便。带有引流装置的患者入舱前应倾倒瓶内引流液。做好舱内抢救、治疗药物准备，以免遗漏132舱内护理加压开始嘱患者张口、吞咽、鼓气等动作，随吋测血压，防止血压突然升高发生意外，有插管的患者在气囊内注入适量气体防止套管脱落，保持呼吸道通畅。按要求配带面罩，面罩与面颊部紧贴，防止漏气，注意观察患者是否有氧中毒的表现，必要时终止治疗。

5、减压阶段嘱患者摘除面罩，保持自然呼吸，防止肺气压伤。133出舱后护理观察患者反应，询问有无不适，不宜过饱，宜进食易消化食物，宜选用优质蛋白质，还应予以粗粮、细粮、杂粮等碳水化合物的食物。1.3.4相关护理严密监测呼吸频率、节律及幅度变化，脑水肿患者应缓慢减压，应用激素及脫水剂，肺水肿患者减压时可用强心剂、利尿剂。2结果32例重型颅脑损伤患者均得到有效的高压氧治疗，其中2例（6.25%）因不适应高气压环境引起轻度中耳气压伤3讨论高压氧治疗作为一种有效的治疗手段，已广泛应用于急性一•氧化碳中毒及迟发脑病

6、等，尤其是对颅脑损伤具有确切的疗效高压氧是临床治疗中独特且最有效的供氧方式，能极大地提高血氧分压，增加血氧含量，对氧极其敏感的脑组织具有良好的保护作用，对提高颅脑损伤病人的生存率、降低伤残率、改善生活质量等方面都具有显著的功效⑴。有研究表明，尽早进行高压氧治疗可以减少后遗症的发生，提高患者的生存质量实践中我们体会到，高压氧治疗过程中，分阶段的进行相关护理至关重要，与其它护理不同的是，重型颅脑损伤病人高压氧治疗中的护理与时间密切相关。护理的原则应是最大限度地减少并发症的发生，增加患者舒适度，使其得到充

7、分有效的吸氧，达到高压氧治疗目的［2］。除上述护理措施外，入舱前还应观察病人意识、生命体征，积极评估病人心理状态、配合程度，检查留置的导管是否连接紧密、妥善固定，吸氧初始阶段应指导病人掌握吸氧的技巧，闭合口唇、用鼻子吸气。对于一些舱内仍在输液的患者更应加强护理，由于高压舱内环境与压力与外界有差别，因此需要在舱外抽好药液带入舱内避免因舱内压力与安甑压力不平衡发生意外，注意输液速度及莫菲氏管内液平面，必要吋可下调，不得在升压过程中注射药物，调换输液瓶。本组有2例发生中耳气压伤，这也是高压氧治疗常见的并发

8、症，为此升压前因准确指导患者正确掌握咽鼓管调压，升压开始时需吞咽、咀嚼动作，吞咽困难者左右摆动下颌，如出现耳痛暂停升压立即捏鼻闭口鼓气，并快速降低0.01MPa个压力。此外高压氧治疗时间一旦延长会产生诸多副作用，所以一定要掌握适应症，把握治疗时机综上，重型颅脑损伤病人高压氧治疗中的综合护理具有积极的临床应用价值，注意吋间护理，分阶段的给予针对性护理可以显著改善患者症状及预后,提高治疗效果参考文献⑴高春锦，杨捷云，翟晓辉•高压氧医学基础与临床[M].北京：人民卫生出版社