重建钢板治疗锁骨中段骨折56例临床分析

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1、重建钢板治疗锁骨中段骨折56例临床分析刘德祥(彭州市人民医院骨科四川成都611930)【摘要】目的探究重建钢板对锁骨中断骨折的临床疗效。方法回顾分析我科2008年4月至2011年4月收治的56例锁骨中断骨折并接受重建钢板治疗的患者临床资料，记录骨折愈合、相关并发症及肩关节功能恢复情况。结果56例患者均骨折愈合，平均2・7个月，无不愈合出现。其中优31例(55.35%),良19例(33.92%),中6例(10.7%),无差。结论重建钢板能有效固定骨折远端，促进功能恢复，并能减少骨不愈合和锁骨缩短的

2、优点，值得在临床推广。【关键词】锁骨中段骨折重建钢板骨折愈合【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)33-0140-01ClinicalApplicationofTreatmentofMiddleClavicularFracturesWithReconstructionPlatePlacedEccentricLiuDe-Xiang[Abstract]Objective:Toinvestigatetheeffectofmiddleclavicularfrac

3、tureswithreconstructionplateplacedeccentricandmulti-angle,multi-waydirectionofthescrewscrewed;Methods:32patientswithreconstructionplateplacedeccentricwerefollowedup,thentorecordfracturehealing,complicationsandjointfunctionrecovery;Results:Accordingto

4、thestandardfloatingshoulderfunctionscore(HerscoviciStandard):excellentin31cases(55.35%),good19cases(33.92%),moderate6cases(10.7%).Conclusion:Thereconstructionplateeccentricplaceisthemosteffectivemethodformiddleclavicularfractures,focusingontheintrins

5、icbiomechanicalfactorsandstrengtheningtheeffectivefracturefixationdtishelpfulforearlyphysicalexerciseanddeservesmorewideapplication.【Keywords]ClavicularfracturesInternalfixationReconstruct!onplateEccentricplace锁骨位于皮下，表浅，受外力作用吋易发生骨折，发生率占全身骨折的5%〜10%。多发

6、生在儿童及青壮年。骨折可发生于锁骨任何部位，但好发于骨质薄弱又无韧带肌肉附着的中1/3或中外1/3交界处，多为间接外力引起。对有明显移位的锁骨骨折，单纯手法复位很难达到骨折良好的复位，而外固定亦不能维持骨折的良好对位，仅能达到解除骨断端过度的异常活动，维持骨折端在一定的畸形位置愈合，局部可遗留明显畸形。现临床常用重建钢板的方法进行治疗，我科应用疗效较佳，现汇报如下：1.资料与方法1.1一般资料冋顾分析我科2008年4月至2011年4月收治的56例锁骨中断骨折并接受重建钢板治疗的患者临床资料，其中

7、男38例，女22例，年龄16-56岁，平均35.2岁。其中车祸伤30例，高处坠落伤13例，运动损伤13例；均为闭合性骨折，移位骨折49例，粉碎性骨折41例，新鲜骨折54例。受伤到接受手术的平均时间为4do1.2手术方法选择臂丛+颈丛麻醉。病人仰卧位，患侧肩下垫枕，手术切口以锁骨骨折断端为中点沿锁骨向两侧切开6・8cm,逐层切开皮肤、皮下组织、深筋膜，手指触摸骨端并继续向深部显露锁骨，适度分离骨膜，骨膜下暴露所需锁骨长度，复位并稳定骨折端，重建锁骨钢板贴于锁骨上面，必要时折弯钢板使其与锁骨弧度匹配

8、，钻孔、拧紧螺钉固定骨折，骨折两端至少保证3枚螺钉。电钻钻孔时在锁骨后下方用骨膜剥离子加以保护，以免损伤锁骨下的血管和神经。如有碎骨片复位困难时，可利用钢丝或粗丝线临时捆绑再行复位，应注意避免不必要的骨膜下剥离，尽量保留粉碎骨片上的软组织附着。估计术中锁骨短缩可能大于lcm的病例需要植骨。骨不连翻修患者尤其要注意先暴露钢板后再逐渐骨膜下推开软组织，并尽量不使用电刀，防止钢板螺钉传导损伤重要神经；骨不连病灶清理要彻底，植骨确切，尽量恢复锁骨长度。手术后患侧肩肘悬吊带保护，早期进行肘、腕手指的功能锻