针灸治疗肺气肿之喘证病案举隅

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1、针灸治疗肺气肿之喘证病案举隅王轶丹阎丽娟？天津中医药大学针灸学院天津300193木论文由国家自然科学基金项目青年基金(编号81303022)资助.【摘要】肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作，致肺气胀满，敛降不利的病证,慢性阻塞性肺病可归于此.肺气肿是慢阻肺的晚期阶段，喘咳是最典型症状，临床治疗需综合考虑发病阶段、证型以及患者年龄、病情轻重、病程长短等因素•针灸疗法改善肺功能效果突出，副作用小，应大力推崇•【关键词】肺胀;慢性阻塞性肺病;肺气肿;喘证;针灸;Outofthemedicalrecordfor?ofacupunctureandmoxibustiontreatmento

2、femphysemaWangYidanYanLijuanTianjinuniversityofChinesemedicineinstituteofacupunctureandmoxibustion’tianjin300193[Abstract]Thelungdisten廿onisadiseasethatseveralchronicpulmonarydiseasesrepeatedattack,whichgiverisetodisorderofthelung—Qi・COPDisinthiscategory.Pulmonaryemphysemaisthelaterperiodo

3、fCOPDandgaspsyndromeisthemosttypicalmanifestationofit.It’sneedtooverallconsidertheperiod>typeofsyndromeofthediseaseinclinictreatment.Aswhileastheageofthepatient、degreeandcourseofillnessshouldnottobeneglected.Acupuncturetherapycanimprovelungfunctionwhichhaslittleside—effect.【Keywords]

4、Lung——distention;chronicobstructivepulmonarydisease(COPD);pulmonaryemphysema;gaspsyndrome;acupuncture【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-1528-01肺胀是多种慢性肺系疾病迁延不愈，反复发作，致肺脾肾三脏虚损，导致痰瘀阻结，气道不畅，肺气壅滞，不能敛降,以喘息，咳嗽，咯痰，胸部彭满，唇甲紫纟甘等为主要表现的病症・［1］现代医家对肺胀的认识各有不同，但大部分将西医学的慢性阻塞性肺病(COPD)归于此类・［2］1病例患者杜大爷,

5、74岁，喘咳多年，秋冬季尤其，近月喘证加重•曾于一-年前在总医院行呼吸系统检查，诊断患有大泡性肺气肿•平日需规律服用氨茶碱片，盐酸氨澳索分散片，吸入沙美特罗气雾剂,但仅能在喘咳急性发作时稍作缓解.未见其他各系统病变•但考虑年事已高，不愿手术治疗,遂来求助中医•现症见喘咳，发作时胸部胀满，气促息涌，呛咳阵作，张口抬肩，呼气困难，动则喘甚，一般几十分钟方可缓解•喉中痰鸣声粗，痰多质粘滩于咯出，色白微黄•气短懒言，腰膝酸软,食少便秘•舌质红，苔薄黄少津，脉沉细数.2病症分析?医述?记载：“肺不病不咳，脾不病不久咳，肾不病不咳不喘”.?证治汇补??哮喘?记载：“内有壅塞之气外有非吋

6、之感膈有胶固之痰，三者相和，闭拒气道，搏击有声，发为哮喘”・［3］哮喘的形成与肺、脾、肾关系最为紧密』市为息道,亦为储痰之器，朝百脉注宣发肃降，肺气不利则宣降失司;脾胃为后天之本，亦为生痰之源，主运化水谷精微，脾失健运，代谢水液无力,停聚中焦化为痰湿;肾为先天之本，肾气不足则无法纳气」4］患者烟龄50余年，呼吸功能已严重受损,肺宣降失常导致肺气虚，无法将脾生化的精微津液输布五脏六腑，从而水湿困脾,酿液为痰，上贮于肺，壅滞肺气脾肺母子相生，肺气虚日久必致脾气更虚,;肺与肾金水相生,母病及子，肾纳气功能减弱，加重喘证」2］故本病病机为肺气不利，脾肾气虚，水湿停滞而成“伏痰”，加

7、之在外感情志、劳倦饮食等内外病因作用下引发“伏痰”,阻塞气道，发为哮喘」3］可概括为喘有夙根(气道反应异常)，遇感则发.3治疗3.1治则治法本病病机本虚标实，虚实夹杂，肺脾肾气虚为本,痰饮之实为标•治疗以急则治标，缓则治本为原则•此病例患者患病多年，喘咳持续发作，属于虚喘的缓解期，宜标本兼治•祛痰饮之标实，补肺脾肾之气虚・3・2针灸针灸治疗哮喘是通过调节机体免疫功能、改善肺通气功能、拮抗炎症介质以缓解支气管平滑肌痉挛并降低气道炎症反应的发生、调节环核昔酸水平舒张支气管来实现的,对整个神经内分泌网络都起着重要影响」5