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1、针灸联合血液透析滤过治疗不宁腿综合征疗效摘要：目的探讨针灸联合血液透析滤过治疗不宁腿综合征的疗效。关键词：针灸；血液透析滤过；不宁腿综合征；血清B2微球蛋白；RLS评分TheTherapeuticEffectofAcupunctureCombinedwithHemodialysisintheTreatmentofRestlessLegsSyndromeMAOJun-lai(HospitalofZhejiangProvincialPublicSecurityFrontierCorps,Hangzhou
2、310004,Zhejiang,China)Abstract:ObjectiveToexploretheeffectofacupuncturecombinedwithHDFinthetreatmentofrestlesslegssyndrome・MethodsChoosefrom24long-termhemodialysisinuremicpatientswithrestlesslegssyndromecases,Wererandomlydividedinto3groups:Acupuncturec
3、ombinedwithhemodiafiltration(acupuncture+HDF)groupof8cases,,hemodiafi1tration(HDF)groupof8cases；Thecontrolgroupofhemodialysis(HD)groupof8cases,Thecourseoftreatmentwas3months；ObservedbeforeandafterthetreatmentofrestlesslegssyndromeclinicalsymptomsandRLS
4、score、，parathyroidhormone(PTH)andserumB2microglobulin(B2-MG)changes.ResultsAcupuncturegroup+HDF,groupHDFpatientsafterthetreatmentofrestlesslegsimproved,Remissionrateswere86.8%,70.2%；thecontrolgroupandtheremissionra/tewas18.8%,Comparedwiththecontrolgrou
5、pwithsignificantdifference(PO.O5),见表lo2.2退出病例治疗期间无退出病例。x3讨论RLS病理生理学在临床研究工作已经有了很大的进步，其中包括铁的代谢，神经递质，脊髓传导通路及神经内分泌等研究。血液透析患者RLS的发病率高达20%〜60%[3]o具体的病因及发病机制尚不十分明确，可能与体内中、大分子毒素的蓄积，特别是大分子的蓄积有关[4]。目前长期维持性血透患者并发不宁腿综合征，考虑可能与下列因素有关：①尿毒针患者体内中分子物质的积聚可使周围神经的传导速度延迟，可抑
6、制神经细胞及轴索内小管形成，引发轴索转运出现异常；②PTH的毒性作用：Avnam等研究发现，尿毒针HD患者，随着血浆PTH水平的增高，运动神经传导速度逐渐减慢，推测可能PTH对周围神经直接毒性作用的结果。③铁缺乏有关：铁是酪氨酸務化酶的辅助因子，该酶是多巴胺合成的限速酶，且多巴胺受体D2是一种铁蛋白，铁的缺乏可能影响多巴胺的合成和多巴胺受体的表达。本文通过血液透析和血液透析滤过均可改善RLS的症状，提高患者的生活质量，但CHD对iPTH和B2-MG仅靠轻微的吸附作用，故清除效果差，症状缓解率仅18.
7、8%；单纯采用HDF可明显增加对大、中分子量物质的清除，但仍有相当一部分患者不能改善腿部异常感觉症状。然而在HDF基础上采用针灸治疗则可大大改善腿部异常感觉症状，缓解率可由70.2%提升至86.8%；足三里为足阳明经的合穴，有健脾和胃、益气和血、强身健体的作用，”膝为筋之符”，针委中、阳陵泉透阴陵泉，可调腿部经脉气血，使失调的经筋恢复正常，合谷与三阴交相配伍可气血双调，既治气又治血，承山直达病所，手足三里穴调肠胃，促进气血化生，诸穴相配，达到阴阳平衡,疏通经脉，恢复肢体正常功能。总之，对于长期维持性
8、血透患者，针灸联合血液透析滤过疗效确切，缓解率最高，说明此方法是可行的，有待于大样本进一步证实。参考文献：[1]王质刚.血液净化学[M].2版.北京：科学技术出版社，2009：1-126.[2]WaltersAS.Towardabetterdefinitionoftherestlesslegssyn-drome；Theinternationalrestlesslegssyndromestudygroup[J]・MorDisord,1995,10,634-642.[1]
