银杏叶片早期干预治疗无症状性心肌缺血38例疗效研究

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1、银杏叶片早期干预治疗无症状性心肌缺血38例疗效研究［摘要］目的：观察与评价银杏叶片治疗无症状性心肌缺血的临床疗效。方法：选择我社区76例无症状性心肌缺血患者为研究对象，观察组与对照组各38例，观察组选用银杏叶片；对照组选用地奥心血康，4W为1疗程。观察患者治疗前后心电图及血脂变化情况，及随访3个月观察患者复发率。结果：两组总有效率分别为89.47%和84.21%,无明显差异性；患者3个月内复发分别为13.15%和31.57%；治疗后总胆固醇、甘油三酯分别为4.89±1.26、0.95±0,18和

2、1.96±0・14、6.56±1,34,两项均有显著差异（P0.05）。1.2心电图及生化检查观察组：①心电图检查ST段压低20・lmv和（或）T波倒置21例，心电图持续性ST改变、20・05mv和（或）T波低平、负正双向17例。②生化检查:血脂：总胆固醇＞6.22mmol/L8例,甘油三酯＞1.7mmol/L5例，两者都增高5例；对照组：①心电图检查：ST段压低（水平型或下斜型下移NO.lmv和（或）T波倒置20例，心电图持续性ST改变、^0.05mv和（或）T波低平、负正双向18例。②生化检

3、查：血脂：总胆固醇＞6.22mmol/L7例，甘油三酯＞1.7mmol/L6例，两者都增高6例。2治疗与评价方法2.1两组在抗凝、抗高血压、降糖等常规治疗原发病基础上，治疗心肌缺血方面观察组选用银杏叶片（江苏润邦药业有限公司含总黄酮醇昔19.2mg.菇类内酯4.8mg/片/24片/盒），1粒tid；对照组选用地奥心血康（成都地奥制药集团有限公司0.1,20粒），2粒tid,4W为一疗程。疗程结束后检查患者心电图及血脂情况，根据心电图ST-T变化以观察疗效，根据血脂检查结果，观察两种药物对血脂的影

4、响，随访两组患者3个月内的复发率。2.2疗效判断标准显效：心电图ST-T恢复正常；有效:ST段压低在治疗后回升0.05mv以上，但未达到正常，T波倒置变浅达到25%以上；无效：心电图改变不明显，显效和有效数与样本数比为有效率【1】。3结果3.1、两组治疗效果比较：4讨论银杏叶片的主要原料为银杏叶，利用现代先进的中药制药工艺制剂而成的，用于临床治疗心血管疾病的新型药物。其有效成分主要是总黄酮醇昔和菇类内酯【2】。我国在2000年正式作为法定药物归纳到药典中，确定了银杏叶的法定药物地位。根据现代药物

5、学研究，银杏叶中含有20多种黄酮类、菇类酚类、维生素、氨基酸及微量元素，其主要药物活性成分总黄酮醇昔和菇类内酯。具有清除患者体内的自由基、抑制血小板的聚集、抗血栓形成、调脂及改善微循环的作用，达到解除血管痉挛、扩张心脏冠状动脉，以纠正患者的心肌供血不足，在心电图方面的变化是T波不再低平和倒置及ST不再压低【3、4】。观察组患者通过4周的治疗有效率为89.47%,同传统并且得到临床上肯定的治疗慢性心肌缺血药物地奥心血康的有效率84.21%无明显差异，说明银杏叶片对无症状性心肌缺血具有良好的治疗效果

6、。银杏叶片同时具有调脂作用，减少脂类物质在血管壁的附着，对抗脂质过氧化而防止冠状动脉进一步硬化，引发冠状动脉痉挛，使心肌缺血反复发作【5】。我们从两组患者治疗前、后的血脂检查结果显示：观察组血脂明显降低，而对照组变化不明显；患者3个月的复发率结果显示：观察组复发率为13.15%,明显低于对照组31.57%,说明观察组远期的治疗效果优于对照组。总之，银杏叶片早期干预性治疗无症状性心肌缺血，不仅能够改善患者心肌缺血的心电图表现，具有良好的近期疗效，同时能够降低患者的血脂水平，具有较好的远期治疗效果，

7、值得在临床上推广使用。参考文献：1、于志权，张光辉。血栓心脉宁治疗冠心病无症状心肌缺血31例疗效观察【J】，中国现代药物应用，2009,3(6)：158-159o2、髙学敏。中药学【M】，北京：人民卫生出版社，2007,7：352o3、夏阳。银杏叶片与硝酸异三梨酯治疗冠心病稳定性心绞痛的两项对比【J】，中国社区医师，2009,11(19)：98o4、王志军，张淑玲。银杏达莫治疗冠心病心绞痛的两项观察【J】，中国营养保健，2012,2(251)：121-122o5、胡权。麝香保心丸与银杏叶片治疗老

8、年性冠心病心绞痛的两项比较【J】，中国医学创新，2010,11(185)：36-37o