锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折并肩锁关节脱位

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1、锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折并肩锁关节脱位喻刚米雪(四川省遂宁市中医院骨科629000)【中图分类号1R683【文献标识码］A［文章编号11672-5085(2013)30-0099-02【摘要】目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折并肩锁关节脱位的疗效。方法2009年一2012年采用锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折并脱位39例。结果39例获得平均1.5年随访，参照Lazzcano疗效评定标准。木组39例，优30例，良7例，中2例。骨折愈合时间4—8个月，平均6月。结论锁骨钩钢板是治疗锁骨外端骨折并肩锁关节脱位的有效而可靠的内固定器方法。【关键词】锁骨钩钢板肩

2、锁关节骨折脱位[Abstract】Objective:Toevaluatetherapeuticeffectofclavicularhookplate(CHP)onFractureoftheDistalClavicleandDislocationofAcromioclavicularjoint.Methods:Thedataof39casesoffreshfractureofthedistalclavicleanddislocationoftheacromioclavicularjointfromJanuary2009toDecember2012i

3、nourhospitalwereretrospectivelyanalyzed.Results:39caseshadbeenfollowedupfor4〜40months(averagel8months).30Caseswereexcellent,7casessatisfactoryand2casesfavorableaccordingtothelaz-zcanostandardAndthefactureswerehealedandnoredislocationupfor4~8months(average6months).Conclusion:Th

4、eacromioclavicularhookplatewasagoodmethodforfixationofthefractureofdistalclavicleanddislocationofacromioclavicularjoint.[Keywords]Clavicularhook-platedistaldavicularfractureacromioclaviculardislocation锁骨外端骨折并肩锁关节脱位是骨科较常见的一种病症，存在复位容易固定难，而影响治疗效果。2009年1月一2012年12月4年时间，我们采用锁骨钩钢板治疗3

5、9例，无并发症，取得了良好的效果。1资料与方法1.1—般资料本组39例，男性23例，女性16例；年龄□岁一62岁，平均36.5岁单纯锁骨外端骨折16例，锁骨外端骨折并肩锁关节脱位23例，左侧18例,右侧21例;均为新鲜锁骨外端骨折或合并肩锁关节脫位;受伤吋间2-14do平均7d・。不慎跌伤肩部24例，车祸伤9例，骑自行车跌伤肩部6例。39例患者均有不同程度的患肩肿胀，锁骨外端向上翘起，局部压痛，伤肢外展，上举受限。无臂丛神经损伤。1.2手术方法所有患者入院2-7d内,采用颈丛+臂丛麻醉，患者取仰卧位,患侧肩下垫枕略抬高，头转向健侧，沿锁骨至肩峰关节

6、弧形切口长约8-12CMo显露骨折端和肩锁关节、肩峰、喙突及断裂的喙锁韧带，清理肩锁关节内积血,破碎组织或旋转移位的关节囊。将脱位或锁骨外端骨折复位后，分左右侧锁骨，分别选用左右侧4・6孔锁骨钩钢板，钢板应用前先用模板测量所需预弯的程度，主要是钩图垂直部分的长度和钩图柄的长度现弯度。钢板预弯后先将锁骨钩钢板的钩端插入肩缝的后下缘，外展及上举肩关节使肩关节紧密嵌合，然后将锁骨钩钢板紧贴锁骨上方的骨皮质，逐个螺丝钉固定。活动肩关节直视下判断手术效果,缝合残存关节囊，修复啄锁韧带，重叠缝合三角肌及斜方肌，缝合切口。术后一周局部消肿后适当肩关节活动锻炼，用

7、三角由将前臂悬吊于胸前4周。1.3评价标准根据Lazzcano标准⑴评定患者术后功能，优：肩部无疼痛,上肢有力，肩关节活动正常，恢复工作；良：肩关节活动有轻度疼痛，患肢比较有力，有关节活动接近正常，外展，上举达不到180°；差：活动吋疼痛，肩关节活动时明显障碍，力量减弱。2结果患者住院时间7-15d,术后切口/甲级愈合,无神经，血管损伤。39例随访8-lo5年，平均随访门个月，均已恢复正常的上肢功能，2例术后患肢上举功能中略差，本组39例，优30例，良7例，中2例，优良率100%o3讨论3.1手术适应症的选择：锁骨外端骨折合并肩锁关节脫位是

8、锁骨钩钢板⑵[3]的最佳适应症，我们曾用肩锁关节克氏针张力刚丝带固定，啄锁韧带钢丝重建术，及改&Dewar手术。其手术方法