青霉素类药物临床应用的体会

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1、青霉素类药物临床应用的体会张晶牡丹江市康安医院（原传染病医院）157011关键词：青霉素；抗牛素；临床应用青霉素类药物的抗菌谱主要是一些球菌和革兰氏阳性菌，是临床常用的抗牛素，由于青霉素类在水溶液中PH值的所限，故与酸碱类药物配伍不利于其稳定性，应该尽量单独使用。另外放置时间、环境、温度、溶媒对药效、疗效都有一定的影响。现将临床应用体会报告如下。㈠放置时间对药物的影响青霉素类抗牛素应现配现用。青霉素类在不稳定的水溶液中可加速分解，放置时间过久，还易产牛致敏物质，导致过敏反应，是极不安全的。另外有许多微牛物对青霉素类不敏感，并产牛青霉素酶破坏青霉素，导致药效降低。

2、故在操作过程中，应严格无菌，防止污染，要现用现配。青霉素类在干燥状态下相对稳定，遇湿加速分解，在水溶液中极不稳定，溶解后放置时间越长则分解越多，不仅药效消失，而H增加过敏反应的发生率。因此青霉素类药物，宜现用现配，不应放置时问过长，暂不用可放冰箱内保管。㈡青霉素类最适宜的pH值为6〜70.9%生理盐水pH值为4.7〜7,是青霉素最适宜的pH值，所以配制青霉素的溶媒，选择牛理盐水为佳。葡萄糖液对其有一定程度的分解作用，故青霉素类药物不应与糖类溶液混合。㈢溶媒的选择青霉素最适pH值是6・6.5。5%或10%葡萄糖溶液pH为3.2〜5.5；0.9%氯化钠pH为4.7〜

3、7,实验证明，将lg氨花青霉素分别溶于500ml的5%匍萄糖溶液、0.9%氯化钠溶液中，在同样条件下测得残存效价分别为86.5%、99.6%。故青霉素溶于0.9%氯化钠溶液中较稳定，有效期大于8h,可见0.9%氯化钠溶液应当为首选溶媒。一种主要作用于革兰阳性菌的抗生素，通过破坏细菌细胞壁而产生较强的杀菌作用，是临床治疗中较为常用的广谱抗生素之一。近年来，临床上滥用和不合理使用青霉素导致耐药性增加，应用剂量不断增人,其毒性反应亦相应增多，所以医护人员给患者使用青霉素吋对其过敏反应较为重视，但往往忽视某些因素，如放置吋间、环境、温度、pH值、溶媒、联合用药等对药效的

4、影响。㈣青霉素类抗生素与其它药物的不合理联用与氨基糖貳类联用，青霉索类与庆大霉素虽在药物上是协同作用，但青霉素类结构中的B一内酰胺环与庆大霉素分子中的糖氨基发生联系，生成无活性的氨基酰胺化合物，使庆大霉素的半衰期缩短和血药浓度降低。而在更多的情况下，青霉索所致的过敏性休克，则由于不必要地联用氯霉素引起。此外青霉索类与庆大霉素、链霉素联用，还可增加其毒性，故在临床上一般不宜联用。与碱性药物合用，因为青霉素为不稳定的酸，在碱性溶液中可加速其分解，致使药效消失。严禁将碱性药液如碳酸氢钠、氨茶碱与其配伍。与四环素、氯霉素、红霉素、麦迪霉素、及磺胺类等抑菌药同用，青霉素是

5、杀菌剂,合用会降低药效甚至无效。与维生素C配用，因维生素C是还原剂。易将青霉素分解失效。综上所述，只有合理的用药。才能达到应有的治疗效果，才能实现用药的真正目的，使药物发挥其最大的治疗作用。㈤青霉素类药物系杀菌性抗生素只在细胞分裂后期细胞壁形成的短吋间内有效，杀菌疗效主要取决于血药浓度的高低，在短时间内有较高的血药浓度对治疗有效。静脉给药，应将一次剂量药物溶于100-200ml液体中，在30min・lh内滴完。这样，一则可在短时*间内达到较高的血药浓度，二则可减少药物分解并产生致敏物质。因而将青霉素溶于多量液体中缓慢滴注的方法已趋向少用。S青霉素类宜分次配制分次

6、输入青霉素类抗生素是杀菌性抗生素，它在细菌细胞分裂后期，细胞壁形成的短时问内有效，对繁殖期的细菌作用较明显，而对静止期的细菌作用较小，所以应用吋要求快速进入体内，在短吋间内形成高血药浓度，对于这类药物，长吋问维持一定药浓度是不必要的，而短吋问内较高的血药浓度则对治疗有利,使用时应将日用量分3・4次加入少量液体中做间歇快速滴注。但临床上仍为每日一次，将1日用量溶于较多量的液体中做缓慢滴注。青霉素的半衰期为30min〜lh,给药后约4h血药浓度降至最低水平，细菌受到青霉素打击后，约需6〜8h才开始繁殖。因此，间隔8-12h给药较合理，而间隔时间过长，细菌细胞壁开始形

7、成，影响青霉素的杀菌能力，每日静脉点滴一次的给药方法，使药物在体内能维持有效血药浓度，影响疗效。所以最好在晚间肌肉注射一次。操作过程中，要严格无菌，防止感染。青霉素类系化学制剂，容易引起血栓性静脉炎，静点一般宜选用大中静脉。切勿避免在患者有静脉炎的血管上再次静脉点滴。