钠钾盐粉在妇科术前肠道清洗的临床应用

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1、钠钾盐粉在妇科术前肠道清洗的临床应用肖璋韩清波叶剑英（江西省赣州市赣南医学院第一附属医院妇产科341000）【中图分类号】R472.9+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）25-0175-02【摘要】目的观察钠钾盐粉用于妇科术前肠道准备的效果等。方法对我科自2008年间至12月择期手术100例患者分为两组，分别用钠钾盐粉（实验组）和0.9%牛理盐水（对照组）进行肠道准备，观察两组使用后排便情况。肠道清洗液保留时间。操作耗时及使用费用情况。结果实验组肠道准备效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）o结论钠钾盐粉用于是妇科术前肠道清洗，不仅达

2、到了手术要求的清洁标准，而且减轻了病人的痛苦，经济负担，并提高了工作效率。【关键词】妇科手术钠钾盐粉肠道清洗1资料与方法1.1临床资料选择我科2008年1J2妇科择期手术患者100例，年龄19・64岁，其中子宫肌瘤60例，先天性无阴道6例，子宫脱垂20例，子宫内膜癌5例，其他9例。随机分成两组。1.2方法1.2.1实验组肠道准备方法术前1天给予流质饮食，并配合匏麻油40毫升口服，术前12小时禁饮禁食，术前当晚给予钠钾盐粉1袋27.75克加入于3000毫升水中在指导患者在一小时内全部喝完，在6小时见排出清水样便，并观察患者有无心慌气促、腹胀腹痛等不适。1.2.2对照组肠道准备

3、方法术前3天进流食，口服甲硝“坐、罗红霉素胶囊，术前1天给予禁食，增加补液，补液量因患者病情及体质而定，术前12小时禁饮，术前当晚和手术日晨用生理盐水温度在39-41°C数千毫升，嘱患者取左侧卧位，臀部抬高，润滑肛门及肛管后肛管插入肛门10J5厘米，灌肠筒适当放低液面距肛门40厘米，让0.9%生理盐水缓缓流入，以患者能够耐受为宜，应多次少量灌入，使粪便排空，直至排出清水样便为止，灌肠过程中，嘱患者深呼吸并放松腹肌，插管吋动作轻柔，在整个灌肠过程中，应观察患者排便感是否强烈、有无粪便外流、腹部胀痛、心慌气促等不良反应。1.2.3清洁肠道效果评价根据两组病人大便排出结果情况来评

4、价。分为:一级（显效）：大便充分排出，无粪渣肠腔内清洁，无伴随症状，肠黏膜无损伤；二级（有效）：排出大多数的大便，肠道内基本清洁，有大量粪渣、粪水、气泡，伴随症状轻，影响手术；三级（无效）：排出少量大便，肠管见较多粪块，肠管胀气明显，影响手术，伴随症状重，肠黏膜轻度损伤。2结果患者在口服钠钾盐粉I〜2小吋后开始腹泻，平均腹泻次数为7次，清洁灌肠组平均腹泻次数为8次，口服钠钾盐粉组因1例药液饮入不够，腹泻次数较少，粪便排岀少，改用清洁灌肠。清洁灌肠组中6例在灌肠后立即出现腹泻而无法充分清洁肠管。两组病人大便排出结果及两组肠道清洗液保留吋间，两组肠道清洗操作耗时及使用费用情况比

5、较（见表）表1两组肠道清洗大便排出情况对比注：与对照组比较P<0.013讨论3.1我院以前使用0.9%生理盐水灌肠做术前肠道准备，难于清洁干净直肠上段及结肠。术前3天需严格控制饮食，患者有不同程度的饥饿感，有的其至感全身乏力，加之反复灌肠，可导致肠黏膜水肿，有的甚至引起疼痛难忍、出血，给患者带来很大的痛苦;肠腔内压增加，可能致侵犯肠道的癌细胞沿门静脉转移,造成了医源性扩散；经济负担重，患者难于接受。传统灌肠法操作烦琐插管对肠黏膜有一定的刺激和损伤，肛裂式痔疮者可感到疼痛加之一次性肛管较硬，插管时要跨过两个弯曲（紙曲和会阴曲）。如操作不慎可造成肠壁穿孔而带来严重后果。因此传统

6、的肠道准备方法有不尽如人意之处，故已逐渐被淘汰。3.2钠钾盐粉是一种非吸收、非分泌性等渗等张性溶液，是一种新的肠道清洁方法，其每袋为27.75克，含氯化钠19.5克、无水碳酸氢钠7.5克、氯化钾0.75克，其进入肠道后，使肠道内容物和水份不被结肠过分吸收，从而起到润滑肠道、软化粪便，使肠内容物体积增加，促进结肠恢复正常生理运动的作用,可以保持排便或肠道清洁前后机体的水电解质平衡，本组病例中口服钠钾盐粉后大部分患者排出大便呈清水样便，无需灌肠，只有少数患者需灌肠，最多也只需灌肠3次，大大减轻了患者痛苦。本组病例中有1例肠道清洁度差，与其药液饮入不够有关。未发现严重的肠道并发症

7、，但需注意禁忌症，消化道岀血、肠梗阻、肠穿孔、中毒性肠炎或肠扭转等患者禁用本品清洁肠道。表显示，其较之与传统肠道准备方法有以下优点:①肠道清洁度满意。②准备时间短,不限制饮食。③易被患者接受。④护理程序简单，减少了护理工作量。⑤患者心理压力轻，减轻了患者痛苦。⑥术后腹胀及并发症发生率低。⑦患者者住院吋间短，费用降低。参考文献［1］赵毅，李世英.崔颖硫酸钠口服清洁肠道效果的临床观察［J］中华护理杂志，2000、35(8)：453—455.⑵王春萍，陈春龙.三种不同肠道准备方法对结肠清洁效果的比较［J］第一军医大学学报