颅脑外伤所致精神障碍患者临床特征和影响因素分析(附30例报告)

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1、颅脑外伤所致精神障碍患者临床特征和影响因素分析（附30例报告）谭齐家1张志强1方雅秀2黄涛1谢才军1谢海涛1韩富1(1.广东省屮医院神经外科广东广州510120；2•广州市脑科医院广东广州510370)【摘要】目的：分析颅脑外伤所致精神障碍的临床特征和影响因素。方法：回顾性分析30例颅脑外伤所致精神障碍患者的临床表现、辅助检查及治疗。结果：本组患者以认知及精神症状为主要表现；智能障碍、神经症样综合征、外伤性癫痫、人格改变、精神病性症状、情感障碍的发生率较高。结论：颅脑外伤是精神障碍的危险因素，要重视颅脑外伤

2、所致精神障碍的识别和治疗。【关键词】脑外伤所致精神障碍；临床分析；脑外伤【中图分类号】R749.12【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)01-0017-02[Abstract]Objective：Toexploreclinicalsymptomsandinfluencingfactorsformentaidisorderscausedbytraumaticbraininjury.Methods：Aretrospectiveanalysisof30mentaidisordercasesc

3、ausedbytraumaticbraininjuryhasbeenperformedbyclinicalmanifestation,auxiliaryexaminationandtreatment-Results：Thisgroupofpatientshasthemainperformaneeofcognitiveandpsychiatricsymptoms,andthepsychiatricsymptomsoccurinthefollowsaccordingtotheincidenee：(1)intel

4、lectualdeficiency；(2)neurosissymptoms；(3)epilepsy；(4)characterchange；(5)psychoticsymptoms；(6)affectivedisorder.Conclusion：Craniocerebraltraumaisonekindofriskfactorsformentaidisorders,attentionshouldbepaidtorecognizeandtreatmentaidisorderscausedbytraumaticb

5、raininjury.【IKeywordsl]mentaldisorder;traumaticbraininjury;clinicalanalysis颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。近年來颅脑外伤的病例逐年增加。颅脑外伤后常伴有不同程度的头痛、呕吐、视乳头水肿及意识、思维、感觉、运动障碍等多种并发症。精神障碍是颅脑外伤最常见的并发症，通过药物治疗或手术后一般都能康复，但若治疗不及时，将转变为长期或永久的精神缺陷［1］。现对广东省中医院和广州市脑科医院收治的颅脑外伤致精神障碍30例进行总结

6、分析，探讨脑外伤致精神障碍的临床类型、受伤性质、部位及其与精神症状的关系，以期对脑外伤后精神障碍的准确诊断和及吋治疗有所启示。1资料与方法1.1一般资料近期在广东省中医院和广州市脑科医院就诊的颅脑外伤所致精神障碍患者共30例,其中男18例(60%),女12例(40%),年龄14-50岁,其中青壮年(19〜45岁)22例。无精神障碍和精神病家族史。全部病例符合中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版脑外伤所致精神障碍的诊断标准。1.2方法利用冋顾性病例分析方法对脑外伤致精神障碍的发生吋间、临床表现类型进行统计分析

7、，探讨脑外伤性质、部位与精神障碍的关系。2结果2.1颅脑外伤的主要原因交通事故是颅脑外伤的最主要原因，其次为工伤、坠落伤等。本组30例颅脑外伤中交通事故18例，工伤6例，坠落伤4例，其他2例。2.2颅脑损伤性质依据颅脑损伤的性质划分，可分类为开放性损伤和闭合性损伤，闭合性损伤又包括脑挫裂伤、脑震荡、颅内血肿等。本组30例患者中开放性损伤6例，闭合性损伤24例(其中脑挫裂伤14例，脑震荡6例，颅内血肿4例)。2.3颅脑外伤后出现精神障碍的时间30例脑外伤病人出现精神障碍的吋间最短只有1天，最长半年，平均30・

8、2士23.8天。其中<15d的12例(40%),15d〜3个月的10例(36%),3〜6个月的8例(24%)o3颅脑外伤所致精神障碍的影响因素3.1颅脑外伤部位与精神障碍的关系大脑不同部位具有不同的功能，精神症状表现因损伤部位的不同而异。其中额叶、颍叶或额颍叶病灶出现精神症状的比率最高，枕叶次之，顶叶最低。详见4疗效对患者采取西医常规治疗包括手术（有手术指征）、脫水降颅压、神经营养、抗精神行为异常（奥氮平5