连续性血液净化治疗顽固性心力衰竭临床探究

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1、连续性血液净化治疗顽固性心力衰竭临床探究【摘要】目的分析连续性血液净化治疗顽固性心力衰竭的临床效果。方法选取我院2011年12月一一2012年12月间收治的120名顽固性心力衰竭患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者各60例。对照组采用常规治疗模式，观察组在对照组的基础上加用连续性血液净化治疗，对两组患者的临床效果进行分析对比。结果观察组中显效26例，占总数的43.33%,有效32例,占总数的53.33%,无效2例，占总数的3.33%,无1例恶化，总有效率为96.67%；对照组中显效8例，占总数的13.33%,有效15例，占总数的25.0%,无效29例，占总数的48

2、.33%,恶化8例，占总数的13.33%,总有效率为38.33%O两组数据结果比较具有明显差异(P0.05)o1.2方法对照组采用常规治疗模式，主要包括吸氧、地高辛或是西地兰等强心药、利尿等等［3］；观察组在对照组的基础上加用连续性血液净化治疗，具体内容包括：对患者实施股静脉穿刺术，同时为患者留置单针双腔静脉导管，建立临时血管通路；血液净化仪器采用德国生产的贝朗血液滤过机；预先调整各项参数：将操作模式调整为连续性静脉血液滤过模式，先选择由3000ml氯化钠与3ml肝素钠混合配制的肝素盐水对管路进行冲洗，将置换液按照前置换方式输入，在此过程中，设置血液的流速为50-100ml/m

3、in,超滤率为200-300mL/h,同时设置置换液的流速为30mL/(kg・h),具体速率视患者的体质状况和病情状况而定；给予患者使用肝素钠抗凝，具体措施为：在实施血液滤过前十五分钟给予0.8ml肝素钠入壶，然后是在血液净化开始的时候将由48ml氯化钠和2ml肝素钠配制的肝素钠以2ml/h的速率泵入抗凝；评估患者是否存在出血的风险，并对出血风险进行分级,依据等级的高低适当的降低肝素钠抗凝剂量或采用无抗凝方式［4］。如果在血液滤过过程中发生管路堵塞，则需要立即将配套管理和过滤器更换掉，观察患者的病情状况，如果患者为病情危重者可持续滤过四十八至七十二小时，一直到患者的临床症状完全

4、缓解。在治疗过程中严密监测患者的血糖、凝血四项、血气分析以及电解质等等，第一次监测时间为净化开始后半小时，第二次开始每次的监测时间为上一次之后的四小时，可根据患者的病情状况适当缩短监测时间［5］。对两组患者的临床效果进行分析对比。1.3效果判定标准本次疗效评定参照国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》标准：显效：症状体征显著性好转，并且心功能改善了II-III级；有效：症状体征有所好转，并且心功能改善了I级；无效：症状体征没有改变,并且心功能没有改变；恶化:心功能恶化I级或I级以上［6］。总有效率等于显效数加有效数与总数的比值。1.4数据处理将本次统计调查的实验数据均录入

5、SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料以卡方检验，以P