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1、近年来冠心病心绞痛中药治疗概况瞿强（天津市河东区大直沽街社区卫生服务中心天津300170）【摘要】冠心病心绞痛，中医称之为“胸痹”，是临床常见病、多发病，是严重威胁中老年人健康的重要疾病之一，中医药在冠心病的防治上起到了非常重要的作用。【关键词】冠心病；心绞痛；中医药治疗；综述【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）10-1428-02冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症，是冠心病中最常见的一型,是现代临床的常见病、多发病。是严重威胁中老年
2、人健康的重要疾病之一。临床症状以胸闷、胸痛、憋气、气短为主。中医临床称之为“胸痹”近年来由于我国人民牛活水平的提高及不健康的饮食习惯，我国心血管病危险因素明显增多。心脑血管疾病发病率及死亡率均呈增长趋势。中医药在冠心病的防治上起到了非常重要的作用。现将近年来中医药治疗冠心病心绞痛临床研究现状综述如下：1病因病机冠心病心绞痛属中医学“胸痹”、“真心痛”范畴。中医认为，其病因病机多为心气（阳）不足，运血无力，气血运行不畅而致心脉闭阻，引起疼痛。其病理机制多属木虚标实［门。马霞［2］认为冠心病心绞痛属中医学“胸痹”其病因病机不外虚实两个方面。虚者多为气虚、
3、阴虚、阳虚；实者多为气滞、痰浊、血瘀、寒凝等。其中气虚痰瘀交阻型在临床上较为常见。王春红［3］认为其病机为木虚标实，木虚为阴阳气血亏虚，标实为痰浊、血瘀、气滞等。赵晓林［4］认为胸痹的病因与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年迈体虚等有关，其病在位在心，但与脾肾有关，其病机总属木虚标实，，木虚为阴阳气血亏虚，标实阴寒、痰浊、血瘀交互为患。李军等［5］认为冠心病发牛主要有虚实两方面，实为寒凝、气滞、痰阻、血瘀，痹遏胸阳，阻滞心脉；虚为心脾肝肾亏虚，心脉失养。李树强等［6］“热毒”乃冠心病心绞痛的重要病因。2辩证论治2.1中医治疗：李庆-等［9］将80例心绞
4、痛患者随机抽取分为两组，治疗组41例；对照组39例。治疗组采用自拟冠心方治疗。利用黄K30g,太子参20g,麦冬20g,瓜^15g,白术15g,茯苓15g,芍药20g,每Ell剂，连服9周。对照组：单硝酸异山梨酯片。结果治疗组：显效30例，有效44例，无效6例，总有效率92.5%,对照组显效24例，有效35例，无效13例，总有效率81.71%。吴佳武［10］将58例隐性冠心病患者随机分随机分为两组。治疗组32例，对照组26例。治疗组：采用自拟丹茂血痹汤，药物组成：黄茂20g,五味子12g,麦冬10g,丹参20g,川12g,葛根20g,柴胡6g,枳壳6
5、g,木香12g,对照组：口服消心痛片。结果两组动态心电图疗效比较治疗组：显效17例，有效11例，无效3例，恶化1例，总有效率87.5%,2.2中西医结合治疗：朱新年等［12］将60例受试者按2：1随机分为2组，治疗组40例，对照组20例，对照组给予低分子肝素钙、阿司匹林泡腾片、普伐他酊钠片。治疗组在对照组基础上加瓜篓薙白半夏汤与桃红四物汤加减方剂：瓜篓、当归各12g,薙白、半夏、生地、赤芍、川茸各宠，桃仁、西洋参各6g,丹参15g,红花3g。痰阻心胸者，加旋覆花15g,阴虚舌红者，加黃连6g,阿胶12》结果心绞痛疗效比较治疗组:显效27例，有效10例
6、，无效3例,有效率92.5%。对照组显效6例，有效9例，无效5例，有效率75.0%。心电图疗效比较:治疗组显效25例，有效10例，无效5例，有效率87.5%对照组显效5例，有效8例，无效7例，有效率65.5%o中医中医症候疗效比较:治疗组显效26例，有效10例，无效4例,有效率90.0%.o对照组显效5例，有效9例，无效6例，有效率70.0%。王凤秋［13］将80例，随机分为2组。治疗组40例,对照组40例。两组均常规给予阿司匹林、低分子肝素钙、硝酸酯类、受体阻滞剂、AC臼或ARB、钙离子拮抗剂等。治疗组在常规治疗的基础上加用血府逐瘀汤，桃仁12g,
7、红花9g,当归9g,生地黄9g,川苛5g,赤芍6g,牛膝9g,桔梗5g,柴胡九，枳壳6枳实6g,甘草3》伴有头痛、头晕、面色青紫，加麝香0.15g,老葱6g,生姜宠；伴有腹痛、腹胀、情绪抑郁，加香附5g,延胡索3g,乌药6g；伴有四肢厥冷、周身疼痛，加肉桂3g个，干姜3g,羌活3g,地龙6g。结果心绞痛疗效比较：治疗组:显效24例，有效13例，无效3例，有效率92.5%c对照组显效19例，有效10例，无效11例，有效率72.5%。刘中华［1］,将152例住院病人随机分为两组，治疗组80例，对照组72例。对照组硝酸异山梨酯片，肠溶阿司匹林、冠心宇注射液
8、20ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水500ml中静滴。心绞痛剧烈时舌下含服硝酸甘油片或静脉泵入硝酸
