骨科无痛病房模式的建立对患者负性情绪及生命质量的影响

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1、骨科无痛病房模式的建立对患者负性情绪及生命质量的影屮山大学附属第一医院东院上肢骨科510700【摘要】目的：探讨骨科无痛病房模式的建立对患者负性情绪及生命质量的影响。方法：将我院2012年9月至2013年4月收治的162例骨科患者按照1：1比例随机分为两组，每组各81例，对照组给予常规护理，观察组给予骨科无痛病房模式运用1个月。结果：护理干预后，观察组过去24h及术后经历的最严重疼痛评分及SRSS评分均显著低于对照组(P<0・05)；SDS、SAS评分均较护理前及对照组改善(P<0.05)；生活质量总评分、各功能量表评分均优于对照组(P<0.05)o结论：通过采用骨科

2、无痛病房模式后，可显著提高临床疗效，改善患者预后，提高生活质量，值得临床广泛推广和应用。【关键词】骨科无痛病房模式；负性情绪；生命质量；影响【屮图分类号】R816.8【文献标识码JA【文章编号】2096-0867(2016)-07-456-02疼痛系骨科住院患者最常见的主诉么一，直接影响骨科疾病的发生、发展和转归。临床调查发现，合理、有效的镇痛可减轻或防止疼痛对身体及心理造成的一系列不利影响，促进康复进程⑴。因此，疼痛管理是骨科病房护理管理的重要内容，是评定医护服务质量的指标Z-o为了提升护士疼痛管理理念，减轻或消除患者疼痛，使其在无痛或尽可能轻的疼痛中获得治疗，更早地开展康复训练，改

3、善功能，提高生活质量，我院骨科建立了无痛病房护理工作模式，取得了满意的临床护理效果，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料选取本院2012年9月至2013年4月骨科收治的住院患者162例为研究对象；所有患者均根据临床表现、病历调查、影像学等检查联合确诊。按照1:1比例随机分为两组。观察组：81例，男48例，女33例，年龄18-75岁，平均(48.8±5.0)岁。对照组：81例，男50例，女31例，年龄18・75岁,平均(46.9±6.1)岁。两组患者在年龄、性别、疾病类型(见表1)等方面均无统计学差异(P>；0.05)o1.2方法对照组给予常规护理模式，

4、观察组给予无痛病房护理工作模式。1.2.1常规护理①一般护理：保持病室内整洁、干净，空气清新，光线柔和，温湿度适宜，为患者提供舒适、良好的住院环境⑵。②心理护理：对患者进行有效心理疏导，改善患者的负性情绪，提高治疗效果。②饮食指导：指导患者多食富含多聚不饱和脂肪酸及可溶性纤维的饮食，保证热量摄入，以增强患者的免疫力，减轻疼痛反应［3］。③用药指导：合理选择止痛药物，以达到有效的止痛效果。1.2.2无痛病房护理工作模式建立无痛病房护理小组，小组成员包括：科室主任、科室医生、护士长、护理组长及家属。病区按照0.4：1的标准配备护士，按助理护士、初级责任护士、高级责任护士进行分工。高级责任护

5、士：①由工作经验丰富，资历深厚的护士担任。完成每日对责任病人的无痛治疗，同时负责指导、协调、督促和评价本组护士的义务⑷。②组织无痛护理个案点评、护理业务查房，促进疼痛护理的循证实践。③实施健康宣教及指导，通过讲授不同题目，促进护士有关疼痛控制与管理的继续教育［5］。初级责任护士：①由注册护士担任，负责对所管患者进行疼痛状态评估。②掌握疼痛相关知识与技能，制订护理计划，落实止痛措施。③与骨科医师等医务人员协作，共同完成对患者入院到出院的无痛治疗和护理。④教育和指导患者及家属［6］。助理护士：由尚未获得注册资格的护理人员担任，主要负责协助初级责任护士完成基础护理，共同为患者提供优质服务。1

6、.2.3无痛病房护理工作模式实施①疼痛评估：患者入院后立即进行疼痛评估，内容包括疼痛强度、疼痛持续状态、疼痛产生的不良症状等，每日评估2次，若VAS>5分，遵医嘱给予额外止痛药治疗。术后第Id,1次/6h,术后第2d,1次/8h。②疼痛教育：由小组成员制定骨科疼痛相关知识的阅读材料，并由专家审核后，设计成疼痛教育小册子，派发给患者及家属阅读。同时在围术期做好疼痛教育。③总结与反馈：护士长每周进行疼痛护理管理总结与反馈，一是总结护士按照分工履行疼痛护理职责情况；二是护士进行无痛护理服务的行为过程是否符合标准［7］；三是患者对疼痛控制的效果及护士工作质量进行总结。并根据反馈情况及时调整后续

7、护理计划。1.3评价标准分别以入院时及护理干预2周后为观察点进行负性情绪评价［8.9］：抑郁自评量表(Self-ratingdepressionscale,SDA)：该量表20个条目，总分80分。分数越高，抑郁程度越重。焦虑自评量表(Self-ratingAnxietyScale,SAS)：该量表共包含20个项目，总分80,分数越高，焦虑程度越重。疼痛评价：以入院吋、过去24h内及术后经历的最严重疼痛为观察点，采用视觉模拟评分法(VisualA