跟骨结节骨折不同内固定治疗疗效观察

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1、跟骨结节骨折不同内固定治疗疗效观察唐义发（安徽省池州市大渡口医院247200）【摘要】目的采用不同内固定方式对跟骨结节骨折患者治疗的效果分析。方法对我院2009年12月〜2012年11月间收治的22例（29）跟骨结节骨折患者的临床资料进行分析。对患者进行随机分组，对照组：对患者采用钢丝张力带进行内固定。试验组:对患者采用Arthrex全螺纹牛物可吸收型的带线锚钉进行内固。结果两组患者手术和外固定及负重行走时间、Maryland足部评分等进行比较,试验组优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）o结论锚钉内固定与张力带内固定前者效果良好，值得临床推广。【关键词】跟骨结节锚钉

2、内固定张力带【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0166-01在附骨骨折中，跟骨骨折是一种常见骨折⑴。对于跟骨结节骨折移位在6mm以上且出现旋转倾斜情况，使患者腓肠肌松弛。对患者足跟和足趾功能造成阻碍。我院2009年12月〜2012年11月间，采用钢丝张力带和锚钉内固定方式进行治疗，现做以下报导。1资料和方法1.1一般资料我院2009年12月〜2012年11月间，共收治22例（29）跟骨结节骨折患者。其中男性12例，女性10例；患者在20〜66岁之间，平均年龄为43.3岁；致伤原因：车祸导致8例，运动导致9例，高空坠物导致5例。根据Ess

3、exLopresti分型方法：鸟嘴型4例（4足），撕脱型7例（9足）。患者受伤的时间在0〜12d之间，平均为6.5d。对患者进行随机分组，分成试验组（12例，16足）和对照组（10例，13足）。两组患者在致伤原因和年龄等进行对比，差异没有统计学意义（P>；0.05）,具有一定可比性。1.2方法对照组：患者处于俯卧位置，对患者持续硬膜外麻醉，并采用止血带控制。对患者伤口处理后，制作一个纵形切口，从患者内踝5cm处向跟腱和胫骨的后缘之间往下延伸，直到跟骨结节的内侧止。再横绕患者的足跟，沿结节外侧向前一直到第2跖骨的基部为止。将患者的筋膜层切开，采用手法复位法将钢丝张力带内固定，并拧入螺钉

4、，使钢丝呈“8”字型。确认骨位正常后，将切口缝合好。试验组：患者体位和麻醉方式与对照组相同。对患者伤口处理后，从患者内踝3cm处制作一切口，采用手法复位法对患者进行内固定。在其骨折的远端处，选择两个进钉点，一般离折线1.5〜2.0cm、钉矩2.0〜2.2cm处，呈现对称性。用一次性手柄将钉点敲击好，用黑色标记。顺时针将丝攻旋入，直到黑色标记线没入骨面为止。使用复合缝线以跟骨结节骨折块为中心，通过骨块周边的骨皮质部分缝合于跟腱，移除巾钳，最后缝合腱周组织及皮肤⑵。确认骨位正常之后，将切口缝合好。1.3统计学方法对数据采用SPSS16.0软件进行统计分析⑶。计量资料采用均数±标

5、准差（x-±s）表示。计数资料比较采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）o2结果2.1两组患者的手术指标比较（表1）表1两组患者的手术指标比较（x・±s）组别手术时间（min）外固定时间（周）负重行走吋间（周）Maryland评分（分）试验组42.32±6.353.24±0.366.87±1.2392.31±3.21对照组72.13±6.787.31±0.4111.54±1..3474.23±3.54注：与对照组相比，P<

6、0.05o2.2手术效果对两组患者进行6〜12个月的随访，平均随访吋间为8.3个月。试验组：优8足，良2足，可2足，优良率83.3%,有2例患者出现切口感染，对患者使用抗生素治疗后痊愈；对照组：优4足，良2足，可3足，差1足，优良率60%,发生切口感染的患者4例，对患者进行药敏试验和抗生素治疗之后，患者得到好转。试验组优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)o3讨论患者发生跟骨结节骨折时，经常出现一些软组织的损伤及张力性的水泡等症状⑷。由于跟部皮垫的血供能力非常差以及会出现开放性的伤等，手术之后发生感染的几率大大增加。因此，手术吋要对患者使用抗生素进行预防和治疗,能够减

7、少感染的发生。总之，锚钉内固定与张力带内固定相比较，前者具有创伤小、固定稳、恢复快、易操作等优点，在治疗上具有良好效果，值得临床推广使用。参考文献⑴杨傲飞,何承建，吴亚平,曾俊华，雷杰，白书臣•切开复位内固定治疗鸟嘴型跟骨骨折12例［J］.中国中医骨伤科杂^,2011,(10):54-55.⑵雷雪平，樊效鸿,杨晓虹.跟骨结节骨折不同内固定治疗疗效观察［J］•中国社区医师(医学专业),2012,(17):121-123.［3］涂淑强，