抑郁障碍患者脑功能磁共振探究

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1、抑郁障碍患者脑功能磁共振探究【摘要】目的：应用低频振幅(ALFF)分析方法研究首次发病为抑郁障碍的患者脑功能的异常，探讨首发抑郁障碍发病的脑机制。方法：对2011年11月-2013年10月在山西医科大学第一医院收集的13例首发抑郁障碍患者进行脑功能磁共振扫描，另选取14例年龄、性别、受教育年相匹配的正常对照组进行脑功能磁共振扫描，采用汉密尔顿抑郁评分变化测定临床反应。结果：抑郁组与正常对照组比较研究发现右侧中央旁回ALFF值明显大于正常对照组(P1资料与方法1.1一般资料本研究的抑郁组来自山西医科大学第一医院精神卫生科2012年10月

2、-2013年2月门诊及住院符合DSM-IV诊断标准的未用药的首发重性抑郁症患者13例，其中男7例，女6例，平均年龄(31.21±7.63)岁，平均受教育时间(13.45±3.62)年。正常对照组是从本院职工、患者无血缘关系的家属及周围社区居民招募的从未患有精神疾病的14例性别、年龄、受教育年相匹配的正常人，且抑郁自评量表SDS0.05),具有可比性。所有受试者均由两名经验丰富且经过严格培训的主治医师筛选。1.2排除标准(1)非汉族或非右利手；(2)年龄小于18岁或大于50岁；(3)双眼裸视视力或者矫正视力W1.0；(4)符合SCID-

3、IP中精神分裂症、分裂情感性障碍和酒药依赖诊断标准的患者或者其他精神障碍；(5)由其他器质性或药物引起的继发性重性抑郁障碍或双相障碍；(6)HAMD17评分17分)；(2)近半年未服用其他抗抑郁药物、抗精神病药物，也未行多参数无抽搐电休克治疗(modifiedelectraconvulsivetherapy,MECT)；(3)无严重的神经系统疾病、躯体疾病及幽闭恐惧症者；(4)实验室检查及体格检查均未发现有异常生化指标、脑电图、心电图异常者；(5)无自杀行为及严重自杀观念的患者；(6)无严重的兴奋、冲动等不能配合治疗的患者；(7)非哺

4、乳期或妊娠妇女；(8)近一个月期间未参加其他科研治疗的患者。1.4研究方法1.4.1临床评定方法由2名在经过评估和诊断一致性检验(Kappa=0.81)的主治医师对治疗前后的重型抑郁患者分别进行HAMD17评定，对正常对照受试者采用抑郁自评量表(SDS)评定临床症状。1.4.2核磁共振扫描核磁共振扫描设备设备为西门子公司生产的MagnetomTrio(ATimSystem)3T全身磁共振成像系统，由12通道并行采集头线圈接受信号。数据采集时时受试者为仰卧位，用海绵垫固定头部以减少头部的移动，头戴专用无磁耳机以接收试验人员的信息，使用橡

5、皮耳塞，以减少噪音干扰。受试者应闭目、安静、平稳呼吸、保持头部不动、尽量可能减少思维活动。具体扫描过程和序列参数如下:（1）轴位T1加权像：采用快速自旋回波序列（SE）扫描全脑，横轴位扫描基线与前后连合线平行，扫描参数分别采用：重复时间（TR）580ms,采集矩阵256X144,回波时间（TE）18ms,33层,视野（FOV）256X192mm,扫描间隔0mm,层厚4mm；扫描时间9min14s；（2）静息状态fMRI：功能图像采用BOLD序列，重复时间TR二2000ms,自旋回波序列TE=30ms,FA90°,32层，采集矩阵64X

6、64,FOV192mmX192mm,间隔0mm,层厚3mm,220次采集；扫描时间为7min10so1.5统计学处理（1）fMIR数据的处理：fMIR数据由MRIcron转化为NIFTI格式后对每个个体的220个时点数据纳入DPARSFV2.0软件（该软件在MATLABR2008b平台上启动），然后对数据依次进行时间、空间标准化、滤波、去线性漂移及低频振幅分析；（2）ALFF分析：ALFF值从能力角度上反映某个体素相对与基线变化的幅度大小，代表神经元自发活动的强弱，计算所有频率点上一个频段（0.01〜0.08Hz）内振幅值的平均值。经

7、DPARSF软件分析，得到每个个体的ALFF图再进入下一步分析；（3）用REST1・5软件对重性抑郁组患者治疗前后的ALFF值与正常对照组的ALFF值分别进行两样本的t检验，重性抑郁组患者治疗前后的ALFF值做配对t检验，同时行成图像。统计结果经AlphaSim多重比较校正后达到P综上所述，首发重性抑郁障碍患者的脑功能存在广泛的异常，符合抑郁障碍患者存在默认网络异常的假设。参考文献[1]KesslerRC,BerglundP,Demler0,etal.Theepidemiologyofmajordepressivedisorder：r

8、esultsfromtheNationalComorbiditySurveyReplication(NCS-R)[J].Jama,2003,289(23)：3095-3105.[2]NemeroffCB.Prevalen