探讨重症瓣膜病的外科治疗效果

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1、探讨重症瓣膜病的外科治疗效果李宝英(吉林省四平市中心人民医院136000)【摘要】目的：探讨重症瓣膜病的外科治疗效果。方法：回顾性分析2009年3月至2011年9月我院收治的120例重症心脏瓣膜病患者的临床资料。其中心功能III级患者80例，IV级患者40例，其中接受二尖瓣置换术的患者50例,接受主动脉瓣置换术的患者45例，接受二尖瓣+主动脉瓣置换术的患者25例。结果：手术后早期死亡的患者5例，死亡率为4.2%O主要死亡原因为心脏功能衰竭、呼吸衰竭、多器官衰竭、脑栓塞/出血等。结论：重症心脏瓣膜病的外科治疗需要充分的术前准备，注意改善患者术前心功能及营养状况，术后积极预防并发症

2、的发生，可提高手术成功率。【关键词】重症瓣膜病外科治疗临床效果【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)11-0091-01Toinvestigatetheeffectofsurgicaltreatmentofseverevalvulardisease[Abstract]Objective:Toinvestigatethesurgicaltreatmentofseverevalvulardiseaseeffect.Methods:AretrospectiveanalysisfromMarch2009toSeptember2011inourh

3、ospital120casesofseverevalvularheartdiseaseclinicaldata.Itscentralfunctions80patientswithstageIIIcan,IVgrade40patients,25patientsunderwentmitralvalvereplacementin50patients,and45patientstoreceiveaorticvalvereplacementsurgery,acceptedmitral+aorticvalvereplacementsurgery.Results:Patientswithea

4、rlydeathaftersurgeryin5cases,themortalityratewas4.2%.Themaincauseofdeathwasheartfailure,respiratoryfailure,multipleorganfailure,cerebralembolism/bleeding.Conclusions:Surgicaltreatmentofseverevalvularheartdiseaseneedadequatepreoperativepreparation,attentiontoimproveheartfunctionandnutritional

5、statusofpatientsbeforeandaftersurgerytoactivelypreventcomplications,canimprovethesuccessrate.【Keywords］severevalvulardiseasesurgicaltreatmentclinicaleffects心脏瓣膜病是我国较为常见的心脏病，尤其是风湿性心脏瓣膜病，占成人心血管疾病的40%［l］o治疗重症心脏瓣膜病唯一有效的治疗方法是进行外科手术，但是手术的死亡率高，术后并发症多［2］。本文总结了2009年3月至2011年9月收治的120例重症心脏瓣膜病患者的外科治疗效果，现

6、报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者120例，其中男70例，女50例，年龄26〜75岁，平均(43.2&plusnw;6.8)岁。其中二尖瓣、主动脉瓣联合病变25例，主动脉瓣病变45例，二尖瓣病变50例。其中30例合并有中、重度三尖瓣关闭不全，20例感染性心内膜炎，15例冠心病，10例糖尿病，6例高血压。术前心功能III级患者80例，IV级患者40例。心胸比率平均0.68,术前心脏彩超提示左室射血分数(EF)值0.31〜0.64o1.2方法1.2.1术前准备由于患者心功能较差，术前应禁止患者剧烈长久活动，保证休息时间，给予血管活性药物支持心功能，对于营养状况差的患者，可

7、以采用胃肠外供给营养，待心功能有所改善后实施手术。术前需要与患者充分交流，告知其手术的必要性，消除患者顾虑，使其积极配合手术。1.2.2手术方法所有患者于气管插管全麻中度或深度低温体外循环下手术,采用中低温氧合血持续灌注法保护心肌，如果患者严重为主动脉瓣关闭不全，则切开升主动脉，直接灌注左右冠状动脉。通过切开右心房及房间隔以探查左房和二尖瓣的情况。如果左房出现血栓，先进行左房血栓清除术。二尖瓣置换均采用全层间断带垫片褥式缝合，主动脉置换术采用主动脉根部斜切口，采用全层间断带垫片褥式缝合［3］