急诊护理院内常见隐患及防范

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1、急诊护理院内常见隐患及防范武秀萍(山西省太原市西山煤电集团职工总医院急诊科030053)【摘要】急诊科是一个风险大,责任重,服务性强的科室,医护人员的精神压力较大而抢救病人成功率相对低,因此病人及家属对突发疾病或意外缺乏思想准备等,是医疗纠纷的易发地。木文提出了院内急诊护理工作中对病人的预检分诊、院内抢救留观、安全护理等几个方面的隐患及防范措施,目的在于减少护理工作的差错事故,提高急诊的护理质量,保证急诊护理安全。【关键词】急诊护理隐患防范管理【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)13-0296-02急诊科是医院的一个窗口,它的医疗技术、服

2、务质量在一定程度上代表医院的形象⑴。也是医院服务性强,风险大,责任重的科室,医护人员精神压力较大而抢救病人成功率相对低,因此病人及家属对突发疾病或意外缺乏思想准备等,是医疗纠纷的易发地⑵。木文提出了急诊护理工作中常见的隐患及防范措施,旨在将医疗纠纷及隐患消除在萌芽状态,保证急诊护理安全。1、预检分诊处容易出现的隐患与纠纷⑶1.1经验不足,查体不仔细,未询问清楚病史,轻重不分,导致分诊不准确。1.2护理人员不主动热情、表情冷漠或语气过重,从而引起病人不悦,甚至出现争吵与投诉。1.3病人多或危重时,医护之间协调不够,或沟通较少,医护之间的矛盾容易转换成病人和医护之间的矛盾。2、预检分诊

3、处防范措施2.1预检工作是急诊科的前哨,最早接触急诊病人的护士,通过望、闻、问、切对病人重点检查体征,采问简单病史,迅速作出准确判断,所以预检分诊是一项技术性较高的工作,应由具有一定临床实践工作经验的护士担任。同吋正确分诊是危重病人得到及时抢救的保证,也是区分传染病、非传染病,预防交叉感染、消除院感隐患因素的关键。因此在工作中应不断地总结,不断地学习,才能提高分诊率,确保急诊预检分诊的质量。2.2预检分诊处护士应有良好的工作风范,举止端庄大方,对病人及家属主动热情、语言亲切、解释耐心,急病人之所急,想病人之所想,树立良好的窗口形象。2.3当急诊病人比较多吋,预检护士应有很强的急诊意

4、识,对就诊患者分轻、重、缓、急。急重患者护送入抢救室,并立即通知医生做紧急处理,开通绿色通道,然后补办手续及费用。如分诊不准确,应加强医护、医患之间的沟通,向病人及家属做耐心解释,取得谅解,并联系医生尽快妥善诊治。3、院内抢救留观的隐患及纠纷3.1医嘱不详如医生处方上开的药物剂量与药瓶上的剂量不符,用法不清处,或药物之间存在配伍禁忌;在抢救危重病人执行口头医嘱吋,未重复核实医嘱而盲目执行;现在的抗生素名称众多,需做皮试而医生在忙乱I]寸忘记开,而护士也未严格执行三查七对一注意,导致病人过敏等。医护人员的语言不规范,如氧气完了,按压部位太偏了等语言是引起医疗纠纷的隐患,或者护理人员将

5、错误的诊断告诉病人患者,在检查治疗过程中与其他医护人员当面议论病人病情,如怀疑肿瘤、癌症等最后诊断与初步诊断不符,病人精神上受到打击也容易引发医疗纠纷。3.2急危重病人病情不稳定收住院或在住院的途中,只有家属及卫生员陪同,没有医护人员护送,在途中病人发生意外而引发纠纷。3.3医疗护理文书不规范,护理记录不及吋,或欠准确、完善、有涂改等现象,在医疗纠纷处理过程中使医院败诉,也是屡见不鳞的。3.4抢救仪器及设备使用不熟练,器械性能不完好或抢救药品不齐备,延误了病人的抢救时机。3.5在巡视观察病人时,由于经验不足或观察不仔细,尤其是在中午或晚上一个人值班时,更易导致纠纷的发生。如输液速度

6、过快,例:有一位糖尿患者在静滴胰岛素过程中,护理人员先控制了滴速,但未向病人交待清楚,病人擅自调快了输液速度,而护理人员在巡视过程中未及时发现,导致病人低血糖昏迷。3.6收费制度不明确急诊科在抢救危重病人过程中,不可避免地要消耗大量医疗资源,医院因各种原因不能及吋提供祥尽的医疗收费清单,病人常怀疑多收费、乱收费,易引发纠纷。4、院内抢救留观的防范措施4.1加强护理人员自身素质培养,强化急诊人员的服务意识,换位思考,倡导人文关怀护理,严格落实“三基”、“三严”及各项规章制度等。4.2护理人员在接待病人时•,语言要严谨、规范,注意与病人或家属的沟通艺术,特别是病人病情不稳定或出现异常情

7、况时,不得在病人面前讨论病情,也不可不留有余地向病人或家属随意许诺无危险等。4.3医疗文件是评价治疗效果的科学依据,是纠纷处理中的法律依据,更不能马虎。针对各种疾病的抢救做到心中有数,记录吋一定要做到写我所做,做我所写。既不能漏掉自己做的事情,更不能凭自己的想象,随意书写及涂改,做到完整、准确、及时。4.4护理人员在执行医嘱时,严格执行三查七对一注意,如有疑问,要及时与医生取得联系,不要盲目机械执行,特别在抢救危重病人执行口头医嘱时,应熟悉抢救病人的病情,执行吋重复核

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