睾丸扭转临床治疗的一点体会

《睾丸扭转临床治疗的一点体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、睾丸扭转临床治疗的一点体会(德阳市旌阳区中医医院四川德阳618000)【摘要】目的：提高临床治疗睾丸扭转的诊治水平。方法：分析25例临床诊治睾丸扭转患者临床资料。结果：1例手法复位成功，3例扭转时间短或是不完全扭转者得以保留睾丸，余21例睾丸坏死予以手术切除。结论：彩色超声多普勒成像对睾丸扭转的早期诊断很有帮助，早期诊断，及时治疗是提高疗效的关键。【关键词】睾丸扭转；诊断；治疗【中图分类号】R697+22【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)20-0050-02TorsionofTestis(Reportof25cases)【Abstract】Obje

2、ctiveToimprovethelevelsofdiagnosisandtreatmentoftesticulartorsion.MethodsTheclinicaldataof25casesoftesticulartorsionwerereviewedandreported.ResultsInthe25cases,lpatientwassuccessfullytreatedwithmanualreduction,3pationtsweresalvagedbyreductionoftorsionandorchiopexy,21pationtsnecrotictestic

3、leswereresetedthroughorchiectomy.ConclusionsColorDopplersonographyishelpfultomakediagnosisofearlytesticulartorsion.Earlydiagnosisandtimelytreastmentarethekeyofimprovingtherapeuticeffect.【Keywords]TorsionofTestis;Diagnosis;Treatment睾丸扭转(TorsionofTestis)是指睾丸绕精索的纵轴旋转，从而造成睾丸的急性血液循环障碍，好发于青少年，需

4、要泌尿外科急诊处理。为阴囊急症，初诊时易被误诊为急性睾丸炎等疾病，延误治疗可造成睾丸坏死而被切除，因此对睾丸扭转进行准确诊断和治疗意义重大。木次研究基于上述背景，选取1992年2月至2014年5月，我们收集整理睾丸扭转25例为研究对象，现总结如下。1•资料与方法1.1一般资料本组25例，年龄□〜37岁，平均24岁，其中小于25岁23例(92.0%)。所有患者发病均无明显诱因，发病初期均无畏寒、发热，21例表现为睾丸进行性肿痛，1例为下腹部疼痛不适，3例为腹股沟疼痛性包块。1例为腹股沟型隐睾扭转，其余均为正常位置睾丸扭转。左侧15例，右侧10例。发病至就诊吋间5例小于24小

5、时，其余均在24小时至10天。体格检查：21例为患侧睾丸肿大触痛，4例腹股沟为疼痛性包块。睾丸横位征24例。首诊误诊为急性附睾睾丸炎8例，睾丸肿瘤1例，首诊误诊率36%o23例行彩色多普勒超声成像(CDFI)检查，其中18例声像图显示睾丸肿大，内部冋声不均匀，睾丸实质内未探及血流灌注；另3例于对侧相比，探及血流明显减少。1.2诊疗方法患者入院后均进行彩超检查，在短吋间内发病，或睾丸血供存在，或拒绝手术的患者给予手法复位，期间对患者病情进行严密观察，其余患者均进行手术治疗。手术方法为：取仰卧位，麻醉后铺消毒铺巾，在患者恻阴囊部位打开5cm的纵切口，依次打开阴囊，游离精索后切

6、开睾丸鞘膜壁层，根据睾丸附睾颜色改变来判断是否保留睾丸，复位后以温盐水纱布湿敷，持续观察30min,若睾丸颜色逐渐变为红润则保留睾丸，以1号丝线将睾丸白膜固定在阴囊肉膜内，在阴囊内放置引流条；若睾丸颜色无法转为红润正常色则进行睾丸切除术。1•结果25例睾丸扭转中，1例在发病24小吋内行手法复位成功。其余病历都经过手术探查证实均为鞘膜内扭转。睾丸扭转180度6例，360度15例，720度4例。病侧睾丸顺时针扭转13例，逆吋针扭转12例。发病小于24小时者，4例行手术探查复位并患侧睾丸固定，发病在24小吋以上者，17例因睾丸坏死行睾丸切除。2•讨论正常睾丸和附睾后外侧有一小部

7、分直接附着于阴囊壁，无鞘膜,起固定作用，当睾丸、附睾、部分精索在鞘膜内吋，就会允许上述结构中H羊只有悬挂。当鞘膜的壁层至精索的止点过高，睾丸系膜过长，睾丸引带过长或者缺如，增加了睾丸的活动性，容易发生扭转，因而睾丸扭转多见于青少年。本组病例亦是如此，小于25岁占86.5%。睾丸扭转分为鞘膜内型和鞘膜外型，但是以鞘膜内型最多，本组均为鞘膜内型。睾丸扭转一般突然发生，常常无明显诱因。本组25例中均无明显诱因，其典型特征为a常见于青少年b睾丸突发肿痛，进行性加剧。多无明显发热以及尿路刺激症状，c发病早期可表现为睾丸抬高、横卧，附睾位