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1、自拟座愈汤治疗肺燥阴伤证型座疮的临床疗效评价宿仁贤(四川省丹棱县人民医院皮肤科四川丹棱620200)【摘要】目的以传统中医药，以养阴清肺，凉血活血为原则，自拟座愈方治疗肺燥阴伤证座疮的的疗效评价。方法按临床随机对照研究，对照组：76例，釆用安慰剂口服板兰根冲剂1包，每日三次，外用采用安慰剂维C注射液1支兑蒸谓水100mlo治疗组：76例，用中药自拟座愈方，每天1剂，每日三次，连服1周为一疗程。共两个疗程。外用同上安慰剂。结果治疗组，治愈率82.9%,显效率7.9%,总有效率96.1%,对照组，治愈率3.9%,显效率11.8%
2、,总有效率48.7%。结论治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)o治疗组一个月后随访,未见病情反复。【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)10-0110-01寻常座疮是一种颜面，胸背等处毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。其特点是可形成黑头粉刺，丘疹，脓疱，结节，囊肿等损害。⑴病因病机：1肺经风热素体阳热偏盛，肺结蕴热，复感风邪，熏蒸面部而发。2肠胃湿热，由于过食辛辣肥甘厚味，助湿化热，湿热互结，不能下达，上蒸颜面而致。3痰湿瘀滞脾气不健，运化失调，水湿内停，郁久化热，热灼津液，
3、日久为痰，湿热浊痰凝滞肌肤而成。西医认为与内分泌因素，毛囊皮脂腺导管角化异常，微牛物感染，免疫因素等有关。1资料与方法1.1-般资料我科于2008-2011年收治的座疮患者，属于肺燥阴伤证型。其中，男性88例，女性64例。最小年龄15岁，最大年龄36岁。平均年龄22.95岁。平均病程8.55年。(1)诊断标准：(1)青春期开始发病，好发于面部、前胸及背部皮脂腺发达部位，对称分布；(2)皮损为毛囊性丘疹、脓疱、结节、囊肿、黑头、粉刺和疤痕，伴有皮脂溢出，呈慢性经过。中医证候：丘疹色鲜红，大便秘结，并伴有口干咽干，皮肤干燥，舌红
4、，瘦小，少津，脉细数等肺阴虚表现。[2]（2）分级标准：I级:粉刺为主要皮损，可见少量丘疹和脓疮，总病灶数少于30个；II级：有粉刺并有中等数量丘疹和脓疮，总病灶数31〜50个；III级：大量丘疹和脓疮，偶见大的炎性皮损，分布广泛，总病灶数51〜100个，结节少于3个；IV级：结节囊肿性座疮或聚合性座疮，多数有疼痛并形成囊肿，病灶数在100个以上，结节囊肿在3个以上。[3]（3）纳入标准（1）年龄在15〜40岁；（2）符合座疮诊断标准；（3）属于重症型III级、IV级，可见大量丘疹，而无脓疱、结节。并伴有口干咽干，皮肤干燥，
5、大便秘结。舌红瘦小，少津，脉细数等阴虚表现；（4）观察前4周内应停服与本症治疗有关的中西药物，7d内停用与本病治疗类似的外用药物及其它治疗方法。（4）排除标准治疗前2周内使用其他口服或外用治疗座疮药物者，4周内系统使用过抗炎或抗生素药物者，对治疗药物过敏者，妊娠期或哺乳期妇女,不能按治疗计划合作者，患有肝肾、血液等内脏疾患者。（5）总体改善程度按照局部炎性丘疹最重部位皮疹消退来计算（在同一放大镜视野内）。治愈:皮肤损害消退,自觉症状消失。显效:皮损消退70%以上，自觉症状明显减轻。好转:皮损消退30%以上，自觉症状减轻。无效
6、:皮损及症状均无变化或消退不足30%〜59%）、无效（皮损消退20%以下）4级进行总体评价。[4]皮损改善程度计数治疗前后皮损数、炎性皮损数，并计算改善程度。皮损改善程度二（治疗前皮损数一治疗后皮损数）/治疗前皮损数×100%o1.2治疗方法按随机双盲原则。（1）对照组：76例，其中男性43例,女性33例，平均年龄22.78岁，平均病程8.43年•采用安慰剂口服板兰根冲剂1包，每日三次，外用采用安慰剂维C注射液1支兑蒸惚水100mlo⑵治疗组：76例，其中男性45例，女性31例，平均年龄23.11岁，平均病程8.
7、67年.用中药自拟瘁愈方（北沙参150玄参麦冬10g生地丹皮桑皮黄苓10g川茸9g赤芍紫草地榆12g）每天1剂，每日三次，连服1周为一疗程。共两个疗程。外用同上安慰剂。治疗前，两组临床资料比较，差异无显著性意义(P>0・05),具有可比性.2治疗结果2.1疗效评价：(1)一个疗程后：瘁愈方治疗肺燥阴伤证瘁疮，一个疗程后，治愈率59.2%,显效率31.6%,总有效率93.4%。对照组：治愈率1・3%,显效率9・2%,总有效率39.5%o治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)o(2)两个疗程后：治疗组，治愈率82.
8、9%,显效率7・9%,总有效率96・1%,对照组，治愈率3・9%,显效率11.8%,总有效率48・7%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)，治疗组一个月后随访，未见病情反复。2.2不良反应：治疗组1例出现轻微腹泻，未予用药，继续治疗，腹泻随后自止，不影响后续治疗。3讨论寻常瘗疮
