支气管哮喘急性发作期患者应用孟鲁斯特效果评价

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1、支气管哮喘急性发作期患者应用孟鲁斯特效果评价【摘要】目的探讨孟鲁斯特在支气管哮喘急性发作期的治疗价值。方法观察我院呼吸内科收治的40例支气管哮喘患者，随机分为两组：A组住院期间给予多索茶碱、酮替芬、雾化吸入万托林+爱全乐加Ibid、舒利迭(50/250ug)吸入bid；出院后吸入舒利迭(50/250ug)控制。B组在A组基础上加口服孟鲁斯特；出院后吸入舒利迭(50/250ug)并口服孟鲁斯特。对两组患者的临床症状、肺功能、再住院率等指标进行分析。结果B组患者住院期间咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状的缓解时间明显小于A组；治疗后B组患者FEV1/FVC

2、%较A组改善更明显;B组患者的再住院率小于A组。结论联合应用孟鲁斯特可以较快缓解哮喘症状及改善患者的肺功能，减少再住院率。【关键词】支气管哮喘；孟鲁斯特支气管哮喘是常见的呼吸道慢性疾病之一。全球发病及病死率呈上升趋势。严重威胁患者的生活质量，并给家庭及社会造成沉重负担。但是，部分患者因吸入药物方法错误或依从性差等原因，仍不能达到完全控制的目的。近年来，白三烯受体拮抗剂在支气管哮喘治疗中的作用越来越受到重视。本研究通过观察40例哮喘患者的治疗，以期能对今后此类疾病的治疗提供参考。1资料与方法1.1选取我院呼吸内科自2010年3月至2011年10月

3、收治的支气管哮喘患者40例。纳入标准：所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《支气管哮喘防治指南》支气管哮喘的诊断标准［1］：（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染，运动等有关。（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。（4）除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性［一秒钟用力呼气容积（F

4、EV1）增加15%以上，且FEV1增加绝对值＞200ml］；③最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率220%。符合1-4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。排除标准：①合并全身严重感染；②合并存在其他肺部疾病；③妊娠、哺乳期患者；④有慢性心、肝、肾基础疾病或功能不全。3讨论支气管哮喘的本质是气道慢性炎症性疾病。治疗支气管哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物两大类。糖皮质激素能有效地控制气道炎症，是哮喘长期治疗的一线药物。尽管以长期吸入糖皮质激素联合长效B2受体激动剂为主的治疗方案可以减少哮喘急性发作的次数，但是部分患者哮喘急性发作仍难以

5、完全避免［2］。且因其占用相当的医疗卫生资源，哮喘急性发作作为未来风险已受到广泛关注［3］。白三烯受体调节剂是近年研发的新型抗炎药物，包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5-脂氧化酶抑制剂。目前国内主要应用的是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，有扎鲁斯特、孟鲁斯特等。半胱氨酰白三烯受体拮抗剂通过抑制肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放的半胱氨酰白三烯的致喘和致炎作用，从而缓解患者咳嗽、胸闷等不适，改善患者肺通气功能。本研究结果显示，联合应用孟鲁斯特可以较快地缓解哮喘病人的临床症状；能显著改善哮喘急性发作时的气道阻塞；对于院外治疗,能有效降低再住院率，减少病人的医疗经济

6、负担。参考文献［1］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组•支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)［J］•中华结核和呼吸杂志，2003,26(2)：132-138.[2]WangG,ZhouT,WangL,etal.Relationshipbetweencurrentpsychologicalsymptomsandfutureriskofasthmaoutcomes:a12~monthprospectivecohortstudy[J].JAsthma,2011,(48)：1041-1050.[3]BatemanED,Redd

7、elHK,ErikssonG,etal.0verallasthmacontrol:therelationshipbetweencurrentcontrolandfuturerisk[J]・JAllergyClinImmunol,2010,(125)：600-608.