早期小剂量地塞米松治疗手足口病的临床疗效分析

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1、早期小剂量地塞米松治疗手足口病的临床疗效分析李蓉（广西浦北县人民医院广西浦北535300）【摘要】目的：分析早期小剂量地塞米松治疗手足口病的临床疗效，为手足口病的临床治疗提供相应参考。方法：选取2011年1月一2012年12月收治的手足口病患儿260例，分成治疗组、对照组，分别为160例和100例。对照组采用一般性抗病毒和对症治疗；治疗组在此治疗方式基础上，同时使用小剂量地塞米松（治疗初始予一次0.3-0.4mg/kg静脉滴注）进行治疗，对治疗后两组患儿的退热时间，进展为重症病例的比率，以及治疗组用药不良情况分别进行分析，并作相关比较。结果：治疗组患儿

2、退热时间较之对照组明显要短；治疗组患儿进展为重症病例比率3.8%,对照组患儿进展为重症病例比率12.0%；治疗组治疗效果更显著（P<0.05）o另外，治疗组患儿用药中均未见明显不良反应。结论：早期小剂量地塞米松治疗手足口病利于缩短患儿退热时间，降低进展为重症病例的比率,且安全可靠。【关键词】早期小剂量地塞米松发热手足口病疗效【中图分类号】R451【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）12-0252-02手足口病是儿科常见的一种传染性疾病，由肠道病毒而致，临床表现主要为手、足、臀与口腔等部位发牛疱疹，以及发热、口腔疼痛等症状，少数病例

3、可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。大部分手足口病不需治疗可自愈，但有部分病例（尤其是小于3岁者伴有发热者）病情进展迅速，在发病天内出现重症病例，继而可发展至危重病例，危及牛命。故对手足口病早期有效的干预治疗，最大限度阻止病情的进展防止重症的发牛是临床医牛必须重视的问题。木文以我院采用小剂量地塞米松治疗早期手足口病患儿的临床资料进行回顾与分析，以期临床治疗手足口病提供参考价值，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月一2012年12月收治伴有发热手足口患儿260例，按照差异性治

4、疗方式分成治疗组、对照组，分别有患儿160例和100例。治疗组患儿中男92例，女68例；平均年龄在8个月一5岁，平均(2.6±0.9)岁;3岁以下患儿132例,3岁以上患儿28例。对照组患儿中男63例，女37例；年龄在7个月一6岁，平均(2.3±0.8)岁；3岁以下患儿82例，3岁以上患儿19例。两组患儿的性别、年龄和病情程度等一般资料均不具明显差异(p>0.05),有可比性。1.2入选标准所有患儿均参照手足口病诊疗指南予以确诊⑴；所有病例入院时均有发热症状，且均未达到重症病例的诊断标准。1.3治疗方法1.3.1对照组采用一

5、-般方式进行抗病毒与对症治疗，1.3.2治疗组在对照组治疗方式基础上，联合使用地塞米松治疗，患儿入院即给予静脉滴注一次地塞米松，0.3-0.4mg/kgo1.4评价指标对两组患儿的退热时间以及进展为垂症病例的比率分别统计和比较；并对治疗组用药中的不良情况予以分析。1.5统计学方法使用SPSS16.0统计软件分析相关的数据，计量资料用(x・±s)表示，采用t检验，计数资料使用X2进行检验，以P<0.05为有显著差异。2结果2.1两组治疗情况统计结果显示，治疗组160例患儿的退热吋间较之对照组明显要短；治疗组患儿中进展为重症病例6例，占3.8

6、%；对照组患儿中进展为重症病例12例，占12.0%；治疗组基本效果显著(P<0.05)o见表另外，治疗组患儿用药中均未见明显的不良反应，表明小剂量使用地塞米松治疗手足口病具有较好的安全性。表1两组退热时间与进展重症病例比较3讨论手足口病按临床表现分为普通病例及重症病例，重症病例又分为重型和危重型。大部分手足口病例为普通病例，不需治疗可治自愈，少部分可发展至重症、继而危重症，重症病例多发生在病程1・5天内，从重症发展至危重症多在1天内［2］。手足口病中约有50%伴有发热［3］,发热是有否存在重症或有否向重症发展的重要临床症状之一。由于手足口病自起病至发生

7、重症的病程短暂，病情变化急骤，初诊时仅为普通病例，给予一般抗病毒、对症治疗仍有发展为重症乃至危重症的可能。故初诊时仅为普通病例的手足口病，尤其伴有发热病例，应给予积极干预治疗，最人限度阻止病情的进展防止重症的发生。但目前治疗手足口病尚无特异性药物，主要为减轻炎症反应，维护重要器官功能的对症治疗⑷。地塞米松属于糖皮质激素类药物，临床上具有抗炎、抗毒素、抗休克、免疫抑制作用。目前糖皮质激素应用于病毒感染性疾病地治疗应用，及应用时机、剂量，仍存在争议和分歧，其主要缘于糖皮质激素具有免疫抑制，大剂量长时间应用导致机体免疫力降低已成为医学界的共识。近10多年来在

8、重症病毒感染性疾病中应用有不少的报道［5］。地塞米松应用于早期手足口病的治疗中，可有效抑制全身